Tonsillektomi og adenoidektomi kirurgi

Tonsillektomi og adenoidektomi er kirurgiske prosedyrer som utføres for å fjerne mandlene og adenoidene. Kilde:Getty Images

Definisjon og fakta om tonsillektomi og adenoidektomi

• Tonsillektomi og adenoidektomi er kirurgiske prosedyrer som utføres for å fjerne mandlene og adenoidene.
• Mandlene og adenoidene er masser av lymfoidvev som ligger bak nesegangene.
• Alle kirurgiske prosedyrer har risiko og potensielle komplikasjoner.
• Å forstå hva som er involvert før, under og etter operasjonen kan hjelpe pasienten å komme seg etter operasjonen så komfortabelt som mulig.

Symptomer og tegn på tonsillitt

Akutt betennelse i mandlene er en infeksjon i mandlene forårsaket av en av flere typer bakterier eller virus. Kronisk betennelse i mandlene er en vedvarende infeksjon i mandlene og kan forårsake steindannelse i mandlene.

Tegn og symptomer på betennelse i mandlene inkluderer sår hals, feber, dårlig ånde og hovne lymfeknuter i nakken.

» Mandlene og adenoidene er masser av immunceller som vanligvis finnes i lymfekjertler (lymfevev). Disse vevene er plassert i henholdsvis munnen og bak nesegangene. Kilde:iStock

Hva er tonsillektomi og adenoidektomi?

Legen din har anbefalt tonsillektomi og/eller adenoidektomi for deg, en du er glad i eller barnet ditt. Følgende informasjon er gitt for å hjelpe enkeltpersoner med å forberede seg på kirurgi, og for å hjelpe de involverte å forstå de tilknyttede fordelene, risikoene og komplikasjonene tydeligere. Pasienter eller omsorgspersoner oppfordres til å stille legen alle spørsmål de føler nødvendig for å bedre forstå prosedyren ovenfor.

Mandlene og adenoidene er masser av immunceller som vanligvis finnes i lymfekjertler (lymfoidvev). Disse vevene er plassert i henholdsvis munnen og bak nesegangene. Infiserte eller forstørrede mandler kan forårsake kronisk eller tilbakevendende sår hals, dårlig ånde, dental malokklusjon, abscess, obstruksjon av øvre luftveier som forårsaker problemer med å svelge, snorking eller søvnapné. Infiserte adenoider kan bli forstørret, hindre pusten, forårsake ørebetennelse eller andre problemer. Tonsillektomi og adenoidektomi er kirurgiske prosedyrer som utføres for å fjerne mandlene og adenoidene.

Disse instruksjonene er utformet for å hjelpe deg, en du er glad i eller barnet ditt å komme seg etter operasjonen så enkelt som mulig. Å ta vare på deg selv eller den enkelte som skal opereres kan forhindre komplikasjoner. Legen svarer gjerne på spørsmål du eller den som er operert har angående dette materialet. Hvis du eller din kjære, eller barnet skal gjennomgå øreslangeoperasjon (myringotomier og tympanostomirør plassert) i forbindelse med tonsillektomi og adenoidektomi, vennligst les informasjonen om disse prosedyrene også.

Mulig operasjonsrisiko inkluderer permanent endring i stemmen eller neseoppstøt (sjelden). Kilde:iStock

Hva er risikoen og komplikasjonene ved tonsillektomi og adenoidektomi?

Pasientens operasjon vil bli utført trygt og med omhu for å oppnå best mulig resultat. Operasjonen kan innebære risiko for mislykkede resultater, komplikasjoner eller skade fra både kjente og uforutsette årsaker. Fordi individer er forskjellige når det gjelder respons på kirurgi, anestesireaksjoner og helbredelsesresultater, kan det til syvende og sist ikke gis noen garanti for resultatene eller potensielle komplikasjoner. Videre kan kirurgiske utfall være avhengig av eksisterende eller samtidige medisinske tilstander.

Følgende komplikasjoner er rapportert i medisinsk litteratur. Denne listen er ikke ment å inkludere alle mulige komplikasjoner. De er oppført her kun for din informasjon, ikke for å skremme deg, men for å gjøre deg oppmerksom og mer kunnskapsrik om denne kirurgiske prosedyren. Selv om mange av disse komplikasjonene er sjeldne, har alle skjedd på et eller annet tidspunkt i hendene på erfarne kirurger som praktiserer standarden for samfunnsomsorg. Alle som vurderer kirurgi, må veie de potensielle risikoene og komplikasjonene opp mot de potensielle fordelene ved operasjonen eller ethvert alternativ til kirurgi.

1. Unlatelse av å lindre hver episode med sår hals, eller løse påfølgende eller samtidige øre- eller bihuleinfeksjoner/nesedrenasje. Mulig behov for ytterligere operasjon.
2. Blødning. I svært sjeldne situasjoner kan det være behov for blodprodukter eller blodoverføring. Pasienten har rett til, dersom han/hun velger det, å få tilberedt autologt eller utpekt donorrettet blod på forhånd i tilfelle nødtransfusjon var nødvendig. Pasienter oppfordres til å konsultere en lege hvis de er interessert i dette alternativet.
3. Infeksjon, dehydrering, langvarig smerte og/eller svekket tilheling kan føre til at det er nødvendig med sykehusinnleggelse for væske og/eller smertekontroll.
4. En permanent endring i stemmen eller neseoppstøt (sjelden).
5. Ulykken i å forbedre neseluftveien eller klare å snorke, søvnapné eller munnpust.

Et barn som forbereder seg på tonsillektomi eller adenoidektomi. Kilde:iStock

Hva skjer før operasjonen?

I de fleste situasjoner utføres operasjonen som poliklinisk ved enten et sykehus eller et operasjonssenter. I begge fasilitetene gis det kvalitetspleie uten utgifter og ulemper ved en overnatting. En anestesilege vil overvåke pasienten gjennom hele prosedyren. Vanligvis vil anestesilegen (eller operasjonspersonalet) ringe natten før operasjonen for å gjennomgå sykehistorien. Hvis de ikke er i stand til å nå pasienten kvelden før operasjonen, vil de snakke med pasienten morgenen for operasjonen. Dersom legen har bestilt preoperative laboratorieundersøkelser, bør pasienten sørge for å få disse utført flere dager i forveien. Pasienten bør sørge for at noen tar dem med til det kirurgiske anlegget, hjem igjen, og tilbringer den første natten etter operasjonen med pasienten.

Pasienten bør ikke ta aspirin, eller andre produkter som inneholder aspirin, innen 10 dager etter operasjonsdatoen. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (som ibuprofen, Advil og andre) bør ikke tas innen 7 dager etter operasjonsdatoen. Mange reseptfrie produkter inneholder aspirin eller ibuprofen-relaterte legemidler, så det er viktig å sjekke alle medisiner nøye. Hvis det er noen spørsmål, vennligst ring kontoret eller konsulter en farmasøyt. Acetaminophen (Tylenol) er et akseptabelt smertestillende middel. Vanligvis vil legen gi pasienten flere resepter ved det preoperative besøket. Det er best å ha disse fylt ut før operasjonsdatoen slik at de er tilgjengelige når du kommer hjem.

Hvis det er et barn som skal opereres, anbefales det at du er ærlig og på forhånd med dem når du forklarer den kommende operasjonen. Oppmuntre barnet til å tenke på dette som noe legen vil gjøre for å gjøre dem sunnere. La dem vite at de vil være trygge og at du vil være i nærheten. En beroligende og beroligende holdning vil i stor grad lette barnets angst. La barnet vite at hvis det har smerter, vil det bare vare i kort tid, og at det kan ta medisiner for å lindre det. Det kan være lurt å vurdere et besøk til kirurgisk anlegg eller sykehus flere dager i forveien, slik at barnet kan bli kjent med innstillingen. Kontakt det kirurgiske anlegget eller sykehuset for å avtale en omvisning.

Pasienten må ikke spise eller drikke noe 6 timer før operasjonstidspunktet. Dette inkluderer til og med vann, godteri eller tyggegummi. Alt i magen øker sjansene for en anestesikomplikasjon.

Hvis pasienten er syk eller har feber dagen før operasjonen, ring kirurgens kontor. Hvis pasienten våkner opp syk på operasjonsdagen, fortsett fortsatt til det kirurgiske anlegget som planlagt. Legen vil avgjøre om det er trygt å fortsette med operasjonen. Men hvis barnet ditt har vannkopper, ikke ta med barnet til kontoret eller det kirurgiske anlegget.

Sår hals kan oppstå på operasjonsdagen etter en tonsillektomi eller adenoidektomi. Kilde:Getty Images

Hva skjer på operasjonsdagen?

Det er viktig at pasienten (eller omsorgspersonen) vet nøyaktig når de skal sjekke inn på operasjonsinstitusjonen, og at de har tilstrekkelig med forberedelsestid. Ta med alle papirer, skjemaer og forsikringsinformasjon, inkludert preoperative bestillinger og historieark. Pasienten bør ha behagelige, løstsittende klær (pyjamas er OK). La alle smykker og verdisaker være hjemme. Barn kan ta med favorittleketøy, kosedyr eller teppe.

Pasienten skal ikke ta noen medisiner med mindre legen eller anestesilege har instruert det. Vanligvis, i det preoperative oppholdsrommet, vil en sykepleier starte en intravenøs infusjonslinje (IV), og pasienten kan få en medisin for å hjelpe dem å slappe av.

Siste nyheter om sunne barn

• Bekymret for tenåringens bruk av sosiale medier?
• Effektiviteten til «Veiledet lek» for læring
• Barnes atferd forverret seg med fjernundervisning
• Senere skolestarttider øker foreldrenes helse
• Alvorlig sykdom hos barn gir vanskeligheter
• Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!

Daglige helsenyheter

• Mono knyttet til multippel sklerose
• 1 av 10 fortsatt smittsom etter 10 dager
• Høyesterett blokkerer vaksinemandat
• Omicron:Tips om å gå trygt ut
• Masker reduserer avstanden på COVID-reiser
• Flere helsenyheter »

Trending på MedicineNet

• Trippel-negativ brystkreft
• Årsaker til avføringsfargeendringer
• God hjertefrekvens etter alder
• Gjenopprettingstid for laminektomi
• Normalt blodtrykk etter alder

Kirurgisk fjerning av mandlene og adenoidene utføres under en tonsillektomi og adenoidektomi. Kilde:iStock

Hva skjer under operasjonen?

På operasjonsstuen vil anestesilegen vanligvis bruke en blanding av gass og et intravenøst ​​medikament for generell anestesi. I de fleste situasjoner vil en IV ha blitt startet enten i det preoperative oppholdsrommet eller etter at pasienten har fått en maskebedøvelse. Under prosedyren vil pasienten bli kontinuerlig overvåket av et pulsoksymeter (måler oksygenmetning) og en kontinuerlig pulsmåler. Det kirurgiske teamet er godt trent og forberedt på enhver nødsituasjon. I tillegg til kirurg og anestesilege vil det være en sykepleier og en operasjonstekniker på rommet.

Etter at bedøvelsen trer i kraft, vil legen fjerne mandlene og/eller adenoidene gjennom munnen. Det vil ikke være noen ytre snitt. Basen av mandlene og/eller adenoidene vil bli brent (kauterisert) med en elektrisk kauteriseringsenhet. Hele prosedyren tar vanligvis mindre enn 60 minutter. Legen vil komme til venterommet for å snakke med familie eller venner når pasienten er trygt overført til utvinningsrommet.

Gjenoppretting etter tonsillektomi eller adenoidektomi krever søvn og hvile. Kilde:iStock

Hva skjer etter operasjonen?

Etter operasjonen vil pasienten bli ført til utvinningsrommet hvor en sykepleier vil overvåke dem. Pårørende inviteres vanligvis inn på utvinningsrommet etter hvert som pasienten blir oppmerksom på omgivelsene sine, og hvis pasienten er et barn, vil de lete etter hans eller hennes foreldre eller omsorgsperson. Pasienten vil kunne reise hjem samme dag som operasjonen når de har kommet seg helt etter bedøvelsen. Dette tar vanligvis flere timer. Pasienten vil trenge en venn eller et familiemedlem for å hente dem fra det kirurgiske anlegget for å ta dem med hjem. En slektning, omsorgsperson eller venn bør tilbringe den første natten etter operasjonen med pasienten.

Når pasienten kommer hjem fra operasjonsstedet, skal de legge seg og hvile med hodet hevet på 2-3 puter. Å holde hodet hevet over hjertet minimerer ødem og hevelse. Å påføre en ispose på nakken kan bidra til å redusere hevelsen. Pasienten kan komme seg ut av sengen med hjelp til å bruke badet. Besøkende bør holdes på et minimum siden de ubevisst kan utsette pasienten for infeksjon, eller forårsake overbegeistring. Hvis pasienten er forstoppet, unngå anstrengelse og ta en avføringsmykner eller et skånsomt avføringsmiddel.

Når pasienten har kommet seg etter bedøvelsen, hvis det tåles, anbefales en lett, myk og kjølig diett. Unngå varme væsker i flere dager. Selv om pasienten kan være sulten umiddelbart etter operasjonen, er det best å mate sakte for å forhindre postoperativ kvalme og oppkast. Noen ganger kan pasienten kaste opp en eller to ganger umiddelbart etter operasjonen. Men hvis det vedvarer, kan legen foreskrive medisiner for å roe magen. Det er viktig å huske at en god total diett med rikelig hvile fremmer helbredelse. Vekttap er svært vanlig etter en tonsillektomi. Pasienten trenger ikke bekymre seg for ernæringsmessige behov under restitusjonen så lenge de drikker tilstrekkelige mengder væske.

Pasienten kan bli foreskrevet antibiotika etter operasjonen. Pasienten bør ta alle antibiotika som er foreskrevet av legen. En eller annen form for narkotikum vil også bli foreskrevet (vanligvis paracetamol/Tylenol med kodein), og skal tas etter behov. Hvis pasienten trenger narkotika, advares han eller hun om å ikke kjøre bil. Hvis pasienten har kvalme eller brekninger postoperativt, kan pasienten bli foreskrevet anti-emesis medisiner som prometazin (Phenergan) eller ondansetron (Zofran). Hvis pasienten eller omsorgspersoner har spørsmål eller føler at pasienten utvikler en reaksjon på noen av disse medisinene, bør en lege konsulteres. Pasienter bør ikke ta eller gi andre medisiner, verken reseptbelagte eller reseptfrie med mindre de har blitt diskutert med legen.

Abonner på MedicineNets nyhetsbrev for barnehelse og foreldre

Ved å klikke på «Send» godtar jeg MedicineNets vilkår og betingelser og personvernregler. Jeg godtar også å motta e-poster fra MedicineNet, og jeg forstår at jeg kan velge bort MedicineNet-abonnementer når som helst.

Under utvinning av tonsillektomi eller adenoidektomi er det viktig å holde seg hydrert. Kilde:Getty Images

Generelle instruksjoner og oppfølging

En avtale for kontroll bør gjøres 10 til 14 dager etter inngrepet. Ring kontoret for å avtale denne avtalen.

Det viktigste man kan gjøre etter en tonsillektomi for å forhindre blødninger og dehydrering er å drikke rikelig med væske. Noen ganger kan det være svært vanskelig å svelge. Hvis pasienten drikker, vil de totalt sett ha mindre smerter. Prøv å drikke tynne, ikke-syreholdige drikker eller frosne ispinner. Myk mat som gelatin, iskrem, vaniljesaus, puddinger og moste matvarer er nyttige for å opprettholde tilstrekkelig ernæring. Varm, krydret, grov og skrapete mat som frisk frukt, toast, kjeks og potetgull bør unngås fordi de kan skrape halsen og forårsake blødninger. Hvis dehydrering oppstår og forsøk hjemme ikke kan løse problemet, vil innleggelse på sykehuset for intravenøs væske være nødvendig.

Smerter er vanlig etter en tonsillektomi. Det er ofte vanskelig å forutsi hvem som vil komme seg raskt eller hvem som vil ha langvarig smerte. Umiddelbart etter operasjonen rapporterer mange pasienter kun minimal smerte. Neste dag kan smerten øke og forbli betydelig i flere dager. En uke etter operasjonen vil pasientene ofte se ut til å få tilbakefall når smertene blir betydelige igjen. De rapporterer vanligvis om smerter i ørene, spesielt når de svelger. Skorpene faller ofte av på denne tiden. Hvis blødning skal oppstå, er dette den vanligste tiden. Denne smerten er vanligvis siste gang smerte vil oppleves. Totalt sett vil de fleste pasienter ha kommet seg helt innen to uker etter operasjonen. Imidlertid vil pasienten av og til ha ømhet i halsen med varm eller krydret mat i opptil 6 uker postoperativt.

Pasienten vil legge merke til hvite flekker på baksiden av halsen der mandlene tidligere var plassert. Dette er midlertidige skorper, som oppstår under helingsprosessen. De er ikke et tegn på infeksjon og vil falle av i løpet av de første to ukene etter operasjonen, og det bør ikke gjøres noe forsøk på å fjerne dem. De vil gi pasienten dårlig ånde, som vil løse seg når området er fullstendig helbredet. Det vil ta opptil 6 uker før halsen går tilbake til normal rosa farge. Det er ikke uvanlig å ha tett nese etter operasjonen. Den tette nesen kan vare i flere måneder ettersom hevelsen avtar. Saltvann nesedråper (Ocean Spray) kan brukes for å hjelpe til med å løse opp eventuelle blodpropper og redusere ødem. Pasienten kan merke vedvarende eller enda høyere snorking i flere uker. En midlertidig endring i stemmen er vanlig etter operasjon, og vil vanligvis gå tilbake til det normale etter flere måneder.

Blødning forekommer hos 1%-3% av pasientene etter en tonsillektomi. Selv om det kan oppstå når som helst, skjer det vanligvis 5-10 dager etter operasjonen. Dehydrering og overdreven aktivitet øker sjansene for postoperativ blødning. Hvis det oppstår blødning, bør pasienten prøve å holde seg rolig og avslappet. Skyll munnen med kaldt vann og hvil med hodet hevet. Hvis blødningen fortsetter, ring legen. Behandling av blødning kan være enkel. I sjeldne tilfeller kan det kreve en tur tilbake til operasjonssalen for kauterisering av blødningsområdet under generell anestesi. I svært sjeldne situasjoner kan en blodoverføring bli nødvendig. Omvendt er blødning sjelden etter en adenoidektomi. Det kan være noe blødning fra nesen etter operasjonen. Hvis det oppstår, kan pediatriske Neosynephrine nesedråper brukes. Hvis den er vedvarende og lys rød i fargen, ring legen.

Under et barns restitusjon, anbefales det at de holder seg hjemme fra skolen noen dager etter en tonsillektomi eller adenoidektomi. Kilde:iStock

Når kan jeg gå tilbake til skole, jobb eller trening?

De fleste pasienter trenger minst 7-10 dager fri fra jobb eller skole. Etter 3 uker kan trening og svømming vanligvis gjenopptas, men ingen dykking på 6 uker. Pasienten bør planlegge å bli i nærområdet i minst 2-3 uker for å tillate postoperativ behandling og i tilfelle du har blødninger.

Fra

Foreldreressurser

• Får barn ulcerøs kolitt?

Utvalgte sentre

• God og dårlig mat for psoriasis
• Video:Bli personlig på livet med MS

Helseløsninger fra våre sponsorer

• Shot-free MS-behandling
• Barnet ditt og covid-19

Søk medisinsk hjelp hvis utvinningen er forsinket og komplikasjoner oppstår etter en tonsillektomi eller adenoidektomi. Kilde:iStock

Når bør du ringe legen

Gi beskjed til legen dersom pasienten har:

1. En plutselig økning i mengden av blødninger fra munnen eller nesen som varer mer enn noen få minutter.
2. En feber høyere enn 101,5 F (38,6 C) vedvarer til tross for økt mengde væske de drikker og administrering av acetaminophen (Tylenol og andre). Et barn med feber bør prøve å drikke omtrent en halv kopp væske hver våken time, og en voksen bør drikke en kopp per time.
3. Vedvarende skarp smerte eller hodepine som ikke lindres av foreskrevet smertestillende.
4. Økt hevelse eller rødhet i nese, nakke eller øyne.