Mandibulær distraksjon osteogenese: Operasjon for liten kjeve hos babyer

Mandibulær distraksjon osteogenese (MDO) er en kirurgisk teknikk som forlenger underkjevebenet (mandibelen) hos nyfødte med mikrognati (liten kjeve) som forårsaker pustevansker. En distraktor (titanenhet) festes til det kuttede beinet og justeres gradvis for å stimulere ny beinvækst.

Indikasjoner

• Mandibulær retrognati (bakoverflyttet kjeve) – medfødt (hemifacial mikrosomi, Treacher Collins, Pierre Robin, Goldenhar, Nager, mandibulær hypoplasi) eller ervervet (traume, tidligere kirurgi).
• Ensidig hypoplasi
• Ikke-syndromisk mandibulær hypoplasi
• Transvers kjevemangel
• Alvorlig obstruktiv søvnapné (OSA)
• Traume/ankylose i kjeledd
• Kontinuitetsdefekter etter svulst/cystekirurgi
• Vinkeldeformitet

Kontraindikasjoner (relative)

• Pasient ikke i stand/uvillig til kirurgi
• Operasjon mulig fra 9 dagers alder, men utfordrende <6 år
• Utilstrekkelig benstruktur
• Tidligere stråleterapi (forsinket heling)
• Eldre pasienter (nedsatt beinheling)
• Metallallergi

Operasjonsforløp

1. Generell anestesi. Osteotomi (kutt i kjevebenet).
2. Distraktor festes (subkutan eller ekstern på hodeskalle/ansiktsbein).
3. Foreldre justerer skruer 1–2 mm/dag hjemme i 2–3 uker (etter legens anvisning).
4. Nytt bein vokser i gapet (mykt først, stivner over tid).
5. Konsolideringsfase 1–2 mnd (myk/halvfast kost).
6. Distraktor fjernes med liten ny operasjon.
7. Full heling: opptil 6 mnd eller mer.

Fordeler vs. tradisjonell osteotomi

• Mindre behov for beintransplantat (>10 mm fremskrypning)
• Mindre donormorbiditet, arr, infeksjonsrisiko
• Kan gjøres hos spædbarn/barn
• Unngår trakeotomi hos nyfødte
• 3D-justering (frem, utvidelse, vertikal høyde), pasientspesifikk
• Bedre pasientaksept, lavere risiko for recidiv