Er eksem en autoimmun sykdom? Hva forskningen sier

Hva er eksem?

Eksem gir kløende, betennende utslett. På lys hud: røde flekker; på mørk hud: brune, lilla eller gråtoner. Leger kjenner syv typer:

• Kontakteksem
• Atopisk dermatitt
• Stasis dermatitt
• Dyshidrotisk eksem
• Seboreisk dermatitt
• Nummulært eksem
• Nevrodermatitt

De fleste typer har immunologiske koblinger, men bevisgrunnlaget varierer. Her ser vi nærmere på tre typer.

Er atopisk dermatitt (AD) en autoimmun sykdom?

AD er den vanligste formen. Årsak er multifaktoriell: genetikk, følsomt immunsystem, miljø (kaldt/fuktig klima, forurensning, røyk, stress). Hudlegen tror at en genetisk defekt gjør at huden mister fuktighet for raskt, noe som skaper hull i hudbarrieren.

Autoimmunitet kan drive sykdommen videre. En studie fra 2021 antyder at AD kan starte som allergisk respons og gå over i autoimmun respons – noe som kan forklare kronisitet og bluss. En stor befolkningsstudie (2021) fant høyere AD-forekomst hos personer med autoimmun sykdommer (spesielt hud og tarmsykdommer), noe som tyder på gjensidig risikoøkning. Mer forskning trengs for å bekrefte autoimmun status og eventuelle nye behandlinger.

Er dyshidrotisk eksem autoimmun?

Dyshidrotisk eksem (pompholyx) gir små, kløende blærer på hender/føtter. Årsak ukjent, men mange har også annen eksemtype, og det kan forekomme i familier. Utløsere: nikkelallergi, høysnue, varme/fuktighet, stress. Få studier har undersøkt immunrespons, så autoimmun komponent er ukjent.

Er nummulært eksem autoimmun?

Nummulært eksem gir myntformede, kløende, sivende flekker. Mulige bidragsytere: tørr/sensitiv hud, annen eksemtype, metallallergi, hudskader (kutt, bitt, kjemikalier), nedsatt blodstrøm i bein. Ingen forskning har undersøkt autoimmun sammenheng.

Kan eksem være symptom på andre autoimmun sykdommer?

Autoimmun lidelser kan gi eksemlignende utslett, men eksem alene betyr ikke autoimmun diagnose. De kan sameksistere og forverre hverandre. Noen autoimmun sykdommer (f.eks. inflammatorisk tarmsykdom) kan gi ernæringsmangel (essensielle fettsyrer) som fører til tørr hud og eksem. Behandlinger for autoimmun sykdommer kan også gi eksem som bivirkning – f.eks. infliximab (Remicade) ved Crohns sykdom: en studie fra 2015 viste 29,6 % fikk skjeldende eksem og 18,5 % forverret atopisk eksem.

Andre faktorer som aktiverer immunsystemet

• Allergener
• Irriterende stoffer (duft, sterke rengjøringsmidler, røyk)
• Friksjon fra kløende tekstiler
• Bakterier, virus, gjær
• Dysbiose (ubalansert mikrobiom i tarm/hud)

Alt som svekker hudbarrieren (hyppig håndvask, alkoholbasert håndsprit, varme bad) kan trigge. Fukting etter vannkontakt hjelper. Spesifikke utløsere varierer per eksemtype: f.eks. gjæren Malassezia driver seboreisk dermatitt – soppdrepende kremer/sjampoer hjelper.

Riktig diagnose av eksemtype er avgjørende for valgt behandling. En person kan ha flere typer samtidig. Eksem kan ligne hudinfeksjoner, psoriasis, aktinisk keratose. Ved usikker diagnose eller manglende effekt av standardbehandling – søk hudlege.

Sammendrag

Eksem omfatter syv tilstander med betennelse og kløe. Bevis tyder på autoimmunitet ved atopisk dermatitt, men mer forskning trengs. Genetikk, allergi/astma i familie, og miljø spiller inn. En lege med eksemkompetanse kan gi riktig diagnose og skreddersydd behandling.