Hudallergi i India: Årsaker, utsletttyper, infeksjoner og forebygging

Hva er hudallergi (allergisk kontaktdermatitt / atopisk dermatitt / urtikaria)?

Hudallergi er en **overfølsomhetsreaksjon** hvor immunsystemet reagerer på et allergen som kommer i kontakt med huden (eller systemisk via mat/medisiner). Det utløser frigjøring av histamin og andre mediatorer fra mastceller → **rødme, kløe, svelgelse, bønner (hveller), smerte, varme**. I India er prevalensen høy pga. tropisk klima, urbanisering, forurensing, yrkesmessig eksponering.

Vanlige kontaktallergener i India

• Fargestoffer (PPD i hårfarge, tekstilfarger).
• Kosmetikk / parfyme – paraben, formaldehyd-avgivere, metylisotiazolinon.
• Lateks (hanskler, kondomer, medisinske enheter).
• Metaller: Nikkel (smykker, knapper, bælte), kobolt, kromat (cement, lær).
• Topikale medisiner: Neomycin, bacitracin, kortikosteroider (parabensallergy).
• Planter: Parthenium hysterophorus (congress grass – *stor problem i India*), Toxicodendron (giftkrydder), mango, ananas.
• Vaskemidler / rengjøringsmidler.

Vanlige utslett (rash) og differentialdiagnose

Utsletttype	Kjennetegn	Vanlige årsaker
Eksem (dermatitt)	Rødt, kløende, skjellende, tyknet hud (likenisering). Akutt: vesikler, våt. Kronisk: tykk, fissurer.	Atopisk dermatitt, allergisk kontaktdermatitt, irritativ kontaktdermatitt, seborreisk dermatitt, dyshidrotisk eksem.
Urtikaria (hives)	Plutselige hveller (wheals) med blekt sentrum, kløe, forsvinner < 24–48 t uten narbe. Kan ha angioødem.	Mat, medisiner, infeksjon, fysiske utløsere (kall, varme, press), idiopatisk.
Varmeutslett (miliaria)	Små røde pletter/vesikler i svetteområder (nakke, rygg, skulder) – forstoppede svedeporer.	Varmt, fuktig klima, overkledning.
Giftig kontakt (Poison Ivy / Parthenium)	Lineære streker/vesikler på eksponerte partier, intensiv kløe, svelgelse. Debut 12–72 t etter kontakt.	Urushiol-olje (giftkrydder) / seskviterpener (Parthenium).

Infeksjonsrelaterte hudutsløft (må skilles fra allergi)

Soppinfeksjoner (Dermatofyter / Candida)

• Tinea corporis (ringorm): Ringformet, skalerende, sentral heling, aktiv kant.
• Tinea cruris (buksekløe): Leie, perineum – menn, svette, okklusjon.
• Tinea pedis (fotsopp): Interdigital skjelling, fissurer, makerasjon.
• Onykomykose: Neglforstykkelse, fargeendring, onykolyse.
• Kandidiasis: Rødt, vått, smertefullt, satellittleioner – smørefletter, aksillær, perineum, munn (mugge).

Behandling: Topisk antifungalt (terbinafin, klotrimazol, mikonazol, ketokonazol) 2–4 uker. Systemisk (terbinafin, itrakonazol) ved utbredt / negl / immunsvikt. Hold hud tørr, luftig klær.

Bakterielle hudinfeksjoner

• Impetigo: Honningfargede skorper (bulløst / ikke-bulløst) – *S. aureus, S. pyogenes*. Barn, sommer.
• Cellulitt / erysipelas: Diffus rødme, svelgelse, varme, smerte, feber – *S. pyogenes* (erysipelas), *S. aureus*.
• Follikulitt / forunkul / karbunkul: Hårsekkinfeksjon – *S. aureus*.

Forebygging: Hold huden ren/uskadet. Skjær/sår: vask såpe/vann, steril dekke. Vaselin på overfladiske sår. **Unngå profilaktiske antibiotikakremer** (risiko for allergi/resistens). Bruk kun ved bekreftet infeksjon. Abscess: incisjon/drenering + evt. systemisk antibiotika.

Virale hudinfeksjoner

• Herpes zoster (helvetesild): Dermatomal, smertefull vesikulært utslett. Antiviral (aciclovir) innen 72 t.
• Herpes simplex (munnsår / genital):grupperte vesikler på rød base. Rekurrerende.
• Vorter (HPV): Verruca vulgaris, plantaris, plana, genital. Behandling: salicylsyre, kryoterapi, immunmodulatorer.

Behandling: Antivirala (aciclovir, valaciclovir) reduserer varighet/utbrudd. Immunmodulatorer (imikimod) ved vorter.

Når du skal til hudlege (dermatolog) i India

• Utslett som ikke forbedres med OTC-krem i 2 uker.
• Alvorlig kløe som forstyrrer søvn.
• Smittesymptomer (feber, smerte, rødme utbreder seg, pus).
• Mistanke om kontaktallergi (yrkesmessig, kosmetikk, smykker) → **patch-test (standardserien + indisk serien)**.
• Gjentatte bakterielle/soppinfeksjoner → undersøk diabetes, immunsvikt.
• Pigmentendringer, narbenedannelse, kosmetisk bekymring.

Tips for indiske forhold: Unngå sterke kosmestikker med udeklarerte ingredienser. Bruk solkrem (SPF 30+ PA+++) – UV forverrer mange dermatosser. Drikk nok vann. Unngå overkledning i fuktig varme. Søk kvalifisert dermatolog (DVD/MD Dermatology) – unngå kvacksalvere.