Eksem (atopisk dermatitt): Symptomer, årsaker og behandling

Eksem – en kronisk hudlidelse med mange ansikter

Eksem (atopisk dermatitt) er en langvarig, jevnlig kløende hudbetennelse som påvirker både barn og voksne. Navnet kommer fra gresk «ekzein» (koke over), som beskriver de væskerfylte bler som kan oppstå. Lidelsen er kjent på over 100 år, og selv om det ikke finnes «kur», kan symptomene kontrolleres godt med riktig behandling.

Typiske symptomer

• Intens kløe (ofte verst om natten)
• Rød, hevet hud (erytem)
• Tørrhet, skjell, skruping
• Vesikler (små væskefylte bler) som kan revne og væske (våt eksem)
• Tykknet, læraktig hud (likenisering) ved langvarig kløe
• Blødning fra revne bler

Lokalisering: Spedbarn: ansikt, skalle, utstrekker sider av armer/ben. Barn/voksne: armbøyer, knebøyer, hals, hender, ansikt. Voksne kan ha hånd-eksem alene.

Årsakere – en kompleks blandning

Indre faktorer (genetisk/immunologisk): Arvelig predisponering (filaggrin-genmutasjon → svekket hudbarriere), immunsystem overreagerer på harmløse stoffer, matallergier (melk, egg, nøtter), astma, høfeber, stress, hormonelle endringer (graviditet, menstruasjon).

Ytre utløsere: Tørrt klima/vinter, for mye fuktighet/svette, harde såper/rensere, parfym, farger, nikkel (smykker), ulleklær, wassemidler, forurensning, spesifikke allergener (pollen, hustedyr, mel).

Vanlige eksemtyper

• Atopisk dermatitt: Mest vanlig, ofte barndomsdebut, atopi-slekt.
• Kontaktdermatitt: Reaksjon på spesifikk allergene/irritant (giftvi, nikkel, parfym).
• Nummulært eksem: Myntformede, kløende plakker (ofte ben/armer), voksne.
• Seboreisk dermatitt: Fettig, gulaktig skjell (skalle, ansikt, brystkasse), speder/voksne.
• Staseksem: Nedre ben ved venøs insuffisiense.

Behandling – styrke barrieren, dempe inflammasjon

Basiskpleie (hjørnestein): Daglig (2 ggr) fuktighetskremer/salver med ceramider, glyserin, ureum, havre, sheasmør – på fuktig hud etter dusj. Unngå parfym/alkohol.

Medisinsk behandling (lege/hudlege):

• Topiske kortikosteroider (svak → sterk etter lokalisering/alvorlighet) – begrenset tid for å unngå hudatropi.
• Kalsineurinhammere (takrolimus, pimekrolimus) – ansikt/foldere, lengre bruk, ingen atropi.
• PDE4-hammer (krisaborol) – nyere, ikke-steroid.
• Antihistaminer (sedative) – mot nattlig kløe.
• Antibiotika – ved sekundærinfeksjon (stafylokokker).
• Systemisk behandling (cyklosporin, metotreksat, dupilumab, JAK-hammere) – alvorlige tilfeller, spesialist.

Forebygging og hverdagsråd

• Korte, lauwarm dusjer (maks 10 min), mild renser.
• Baumullsklær, unngå ull/syntetikk rett på hud.
• Vask middels mildt, parfymfritt vaskemiddel, ekstra skyling.
• Identifiser og unngå personlige triggere (dagbok).
• Stresshåndtering (mindfulness, terapi).
• Luftfukter vinterstid (30–50%).

Eksem krever livslang forvaltning, men med god rutine og riktig medisinsk oppfølging kan de fleste oppnå symptomfrihet og god livskvalitet.