Hvorfor de nye A1C -retningslinjene ikke vil endre mine vaner

I årevis, Jeg har holdt tøyle på A1C -tallene mine - jeg har stolt meg over mine 5,7 til 6,1 resultater. Så da American College of Physicians nylig la ut en veiledningsrapport som økte målet A1C -lesning fra 7 til 8, Jeg var skeptisk, nysgjerrig, og mest av alt, overrasket.

I henhold til AVS -veiledningen, pasienter i mitt A1C-område kan vurdere å intensivere behandlingen, kanskje redusere, eller til og med eliminere, medisiner.

Det virket som om verden hadde snudd opp ned.

Jeg var ikke den eneste som var bekymret over rapporten - de store diabetesgruppene var raske med å utfordre anbefalingene.

American Diabetes Association (ADA), American Association of Clinical Endocrinologists (AACE), American Association of Diabetes Educators (AADE) og Endocrine Society kom med sine innvendinger, understreker at for å unngå mikrovaskulære komplikasjoner, det var best å holde tallene i området under 7 eller 6,5.

Nysgjerrig på funnene, Jeg tok på meg journalisthatten og rakte ut direkte til to av hovedrepresentantene på hver side av diskusjonen - Dr. Jack Ende, president i AVS og Dr. Jonathan Leffert, president for AACE. Jeg ville vite hva de syntes om standardene, og enda viktigere, hva vi, som pasienter, burde ta fra dem. Blant poengene deres:

De ble enige om at diabetesbehandling bør tilpasses pasienten.
De var forskjellige på A1C -mål. Mens Leffert følte at diabetiske komplikasjoner var mindre sannsynlig å oppstå med tall under 7, Ende så færre fordeler ved å holde tallene så lave.
De var også forskjellige på risiko/nytte -analyse. AVS mente at lavere tall utgjorde en større risiko for pasienter (tenk hypoglykemi), mens AACE mener at fordelene ved å holde sukker lav oppveier disse risikoene. Men husk å sjekke inn hos legen din hvis du har hyppige nedturer.
De var enige om at kostnader kan og bør spille en rolle i individualisert omsorg. Begge legene var enige om at hvis medisineringskostnader for å holde A1Cs lave er uoverkommelige, dette var et tema som burde diskuteres med pasienten.

Siden jeg hadde ekspertene på telefonen, Jeg benyttet anledningen til å spørre hva de syntes mitt eget neste trekk skulle være. Til tross for deres tvist om veiledningsstandardene, de serverte begge det samme rådet når det gjaldt min egen diabetesbehandling:hold kurset. Hvis jeg ikke var hypoglykemisk (det er jeg ikke) og ikke hadde negative effekter av medisinen min (jeg ikke), de sa begge at jeg hadde det bra der jeg var. Hvis jeg på et tidspunkt ville endre medisinen min eller redusere den, det var mellom legen min og meg.

Alt i alt, Jeg tror det viktigste å huske er at veiledningsstandarder er det verktøy , ikke regler. Jeg tror at hvis du har det bra, du bør fortsette å gjøre det du gjør, og hvis du ikke er det, du bør snakke med legen din om veiledningsstandardene og få hans eller hennes syn på dem.

Leffert la merke til at med de mylder av problemer rundt diabetes i USA og det økende antallet mennesker med type 2 diabetes og prediabetes, Det er kanskje ikke det beste kurset å være selvtilfreds med en A1C på 7 til 8 prosent og tenke "alt er i orden." I utgangspunktet, hvis det er mulig å gjøre det bedre, vi burde prøve å gjøre det bedre.

Tidligere:Jeg har diabetes type 2 - her er hva jeg spiser på en uke

Neste:Hvorfor jeg spiser karbohydrater igjen