Hvorfor de nye A1C-retningslinjene (7→8) ikke endrer mine vaner

Min A1C-stolthet: 5,7–6,1 i årvis

Da American College of Physicians (ACP) økte målet fra 7 til 8: skeptisk, nysgjerrig, overrasket. Ifølge ACP: pasienter i mitt område kan vurdere å intensivere/redusere/eliminere medisiner. Verden snudt opp ned.

Stor faglig uenighet

Jeg var ikke alene. Store diabetesorganisasjoner utfordret raskt: ADA, AACE, AADE, Endocrine Society. Deres innvending: for å unngå mikrovaskulære komplikasjoner, hold tall UNDER 7 eller 6,5.

Jeg intervjuet ekspertane fra begge sider

Dr. Jack Ende (ACP-leder) vs Dr. Jonathan Leffert (AACE-leder). Sentralt:

• Enige: Behandling MÅ tilpasses pasienten.
• Uenige om mål: Leffert <7 reduserer komplikasjoner; Ende ser færre fordeler ved så lave tall.
• Uenige om risiko/nytte: ACP = lavere tall = større hyporisiko; AACE = fordeler ved lavt sukker oppveier risiko. (Sjekk med lege ved hyppige hypos!)
• Enige: Kostnader bør spille inn i individualisert omsorg. Uoverkommelige medisinkostnader = diskusjon med pasient.

Deres råd til MEG: Hold kurset

Begge sa det samme om MIN behandling: Hvis ikke hypo (ikke), ingen negative medisinsideeffekter (ikke) → fortsett som nå. Endring av medisin = mellom lege og meg.

Konklusjon: Retningslinjer er verktøy – ikke regler

Hvis du har det bra: fortsett. Hvis ikke: snakk med lege om retningslinjene. Leffert: med USA-problematikk (økende type 2/prediabetes), å være selvtilfreds med A1C 7–8% («alt i orden») er kanskje ikke beste kurs. Hvis det er mulig å gjøre det bedre → prøv å gjøre det bedre.