Hjem >> velvære >> Medisinsk skadebehandlings | Grunner Hvorfor betalere? Nekt en Claim

Medisinsk skadebehandlings | Grunner Hvorfor betalere? Nekt en Claim

Opprettholde en god første-pass ratio er viktig for alle helsetjenester enheter inkludert offshore medisinsk fakturering companies.Perfect medisinske påstander behandling er den avgjørende faktoren for å opprettholde en god første-pass ratio. Selv etter mye innsats i å prøve å sende rene påstander, noen helsetjenester enheter fortsatt står overfor spørsmålet om kravet fornektelser. Man må tenke fra betalernes perspektiv for å forstå årsakene til at kravene blir avvist og redusere dem. Det har blitt anslått av AARP at om lag 200 millioner krav blir avvist hvert år. La oss ta en titt på noen av årsakene til at betalernes benekte en påstand:

Sende Feil Krav: Det isone av de viktigste årsakene til at en Payer benekter påstander. Noen vanlige faktorer som forårsaker feil i påstander inkluderer taste feil pasientopplysninger, unnlater å gjøre forsikringen valgbarhet verifisering før møtet med Provider, unøyaktig koding av CPT, ICD & Modifikatorer og går glipp av diagnostiske tester /prosedyrer. Helse enheter som har en god in-house medisinske påstander prosessering lag vil lett overvinne slike feil. Men Leverandører og medisinske fakturering selskapene som er uerfarne og lite ansikt dette problemet.

Filing Krav etter Timely Filing grense (TFL): Hver Payer har en forhåndsbestemt TFL å sende inn krav. Fristen kan variere fra 30 dager til 2 år. Krav som er fremmet etter den angitte fristen vil bli avvist av Payer

Tap av krav. Det kan skje enten ved Clearing House eller på Payer. Noen ganger kan forsikringsselskaper har forlagt eller mistet påstander innsendt av helsetjenester enheter. I slike tilfeller, leverandører eller medisinske påstander foredlingsbedrifter må gjøre vanlige AR oppfølging for riktig refusjoner

Mangel på forsikring Prior-autorisasjoner. Det er viktig at Providers få tidligere fullmakter til spesialitet og ikke-spesielle tjenester . Ved hjelp av den tidligere autorisasjonsnummer, en medisinske påstander foredlingsbedriften kan enkelt håndtere avviste påstander.

billing: En annen viktig grunn for kravet fornektelser er billing, som har blitt en betydelig trussel i nyere tid. Noen vanlige overbillings aktiviteter inkluderer, up-koding, dobbel fakturering, unbundling, og overutilization av tjenester. For å holde medisinsk koding tjenester gratis billing og andre ulovlige aktiviteter, bør det være strenge protokoller satt og følges

Out-of-nettverk Medical Billing. Kursen over avviste påstander er høyere i out-of-nettverk fakturering i forhold til i-nettverk medisinske krav behandling. Årsaken er mange betalere aksepterer ikke AOBs eller tildeling av fordeler mellom pasienter og tilbydere. Outsourcing out-of-nettverk medisinsk fakturering tjenester til en erfarne medisinske påstander prosessering selskapet vil gjøre en god løsning.

Dette er noen av grunnene til at Betalere benekter påstander. For å unngå krav fornektelser og oppnå en god første-pass ratio, bør helsetjenester enheter også vurdere outsourcing til anerkjente offshore medisinske fakturering selskapene som e-omsorg.

Om e-omsorg India:

E-omsorg India har 14 års erfaring i bransjen. E-omsorg er 3 offshore medisinsk fakturering levering sentre har vært å gi ende-til-ende medisinske påstander prosessering, forsikring valgbarhet verifikasjon, fornektelse ledelse og medisinsk koding tjenester sømløst til sine kunder. For å vite mer om e-omsorg og sine tjenester, logge seg på www.e-careindia.com.