Pterygiumkirurgi: Enkel, rimelig og pålitelig

Pterygium (uttalt "te-RIDJ-i-um") er en beningn vekst av bindehinne (konjunktiva) som vokser inn over hornhinnen. Forårsakes av kronisk UV-eksponering (sol), vind, støv, tørrhet. Kan gi rødhet, irritasjon, astigmatisme og ved stor vekst – synstap.

Behandling

Konservativ (tidlig fase / liten pterygium)

• Lubrikerende øyedråper (kunstige tårer).
• Steroid-dråper (kort tid) ved inflammasjon.
• UV-beskyttelse (solbriller, hat) – stopper ofte vekst.

Kirurgi (nødvendig ved)

• Vekst truer pupil / sentral hornhinn.
• Signifikant astigmatisme / synsforstyrrelse.
• Kronisk irritasjon / rødhet som ikke svarer på medisiner.
• Kosmetisk påvirkning.

Kirurgiske teknikker

1. Konjunktiva autograft (Gullstandard i dag)

• Pterygium fjernes + et lite stykke sunn konjunktiva (fra samme øye, ofte over av under lokk) transplanteres til defekten.
• Fester med løsløpende suturer ELLER tissuelim (fibrinlim / Tisseel) – raskere, mindre smerte, ingen syninfjerning.
• Residivrate: 5–10 % (vs. 30–50 % ved "bare sclera").
• Anestesi: Lokalbedøvelse (dråper/injeksjon) + lett sedasjon. Varighet: 20–30 min. Smertefri.

2. "Bare sclera" teknikk (Eldre, ikke anbefalt som førstevalg)

• Pterygium fjernes, sklera (hvite av øyet) blitt eksponert. Ingen transplantat.
• Heling: 2–4 uker, ofte ubehag.
• Høy residivrate (30–50 %) – og resdivet er ofte MER aggressivt.
• Kun ved spesifikke indikasjoner / manglende donorvev.

3. Adjunkte terapi (reduserer resdiv)

• Mitomycin-C (MMC) intraoperativt (0,02 % i 2–3 min) – inhiberer fibroblastproliferasjon.
• Beta-stråling / 5-FU – sjeldnere brukt.
• Systemisk forebygging: UV-beskyttelse livslang.

Ettervern

• Antibiotika + steroid-dråper 3–4 uker (tapres).
• Kunstige tårer jevnlig.
• Vernebriller utendørs (UV-kritisk for å forhindre resdiv).
• Unngå gnining, svømming, støv 2–3 uker.
• Kontroller: dag 1, uke 1, mnd 1, mnd 3, mnd 6, år 1.

Prognose

Med konjunktiva autograft (+/- MMC) og god UV-beskyttelse: >90 % langtidskur. Tidlig operasjon (før sentral hornhinn påvirkes) gir best kosmetisk og funksjonelle resultat.

Ikke vent til synet trues – pterygium opereres best tidlig.