Dobbeldiagnose: Behandling av ruslidelse og psykisk lidelse samtidig

Ca. 50 % av personer med ruslidelse har også en psykisk lidelse (og omvendt). Dette kalles dobbeldiagnose eller komorbiditet. Vanlige kombinasjoner: rus + depresjon, angst, PTSD, bipolar lidelse, ADHD, schizofreni, borderline personlighetsforstyrrelse.

Hvorfor integrert behandling er avgjørende

• Behandler man kun rus → psykiske symptomer forverres → relapse.
• Behandler man kun psykisk lidelse → rusbruk fortsetter → medikamenter virker dårlig, terapi mislykkes.
• Symptomer overlapper: er det depresjon eller abstinens? Psykose fra cannabis eller schizofreni?
• Selvmedisinering: Mange bruker rus for å dæmpe psykiske smerter.

Evidensbasert modell: Integrert Dobbeldiagnose Behandling (IDDT)

Samme team, samme sted, samme tid behandler begge lidelsene. Kjerneprinsipper:

1. Felles team: Psykiater, psykolog, sosionom, miljøterapeut, sykepleier, peer-støttekonsulent.
2. Felles behandlingsplan: Mål for både rus og psykisk helse.
3. Fasemessig tilnærming: Engasjering → Motivasjon → Aktiv behandling → Ettervern.
4. Skade begrensing: Realistiske mål (f.eks. reduksjon før avhold), ikke straff ved relapse.
5. Langvarig perspektiv: Årevis, ikke ukers.

Spesifikke utfordringer per diagnose

Medikamenter i dobbeldiagnose

• Naltrexon: Alkohol/opioid craving. Fungerer også ved ludomani.
• Acamprosat: Alkohol, stabiliserer glutamate/GABA.
• Buprenorfin/Metadon: Opioidavhengighet (OST).
• Antipsykotika (andre generasjon): Psykose, bipolar, agitasjon. Lavere metabolisk bivirkning.
• Lamotrigin/Litium: Bipolar. Krever blodkontroller.

Hvor finne integrert behandling i Norge?

• DPS med tverrfaglige rus/psyk-avdelinger (fleste helseregioner)
• TV-team i kommunen (lavterskel, tverrfaglig)
• Spesialiserte avdelinger: f.eks. DPS senter for dobbeldiagnose (Oslo, Bergen, Trondheim, Stavanger)
• Private avtaleklinikker med dobbeldiagnose-kompetanse

Kreve integrert behandling. Det er ditt rett – og det gir best resultat.