Sildenafil-tabletter: Fullstendig guide til bruk, bivirkninger, interaksjoner og alternativer

Sildenafil (Viagra, generika) er gullstandarden i medikamentell ED-behandling. Her er alt du trenger å vite for sikker, effektiv bruk.

Indikasjon og virkning

Behandler erektil dysfunksjon ved å hemme PDE5 → økt cGMP → utvidelse av penile arterier, slapping av glatte muskeler → fast ereksjon ved seksuell stimulering. Virker **ikke** uten ønske.

Dosering og administrasjon

• Standard: 50 mg (justeres til 25 mg eller 100 mg).
• Tas 30–60 min før seks, med vann.
• Maks 1 gang per 24 timer.
• Kan tas med mat (unngå svært fettrikt).

Vanlige bivirkninger (ofte milde)

Hodepine, ansiktsrødme, stuffet næse, fordøyelsesbesvær, ryggsmerter, muskelsmerter, midlertidige synsforandringer (blåt int, lysøkelse).

Alvorlige bivirkninger (sjelden – krever akutt hjelp)

• Priapisme: ereksjon >4 timer (skader vev permanent).
• Plutselig synstap (NAION) eller hørsetap.
• Alvorlig allergisk reaksjon (hevning, pustebesvær).

Absolutt kontraindikasjoner

• Nitrater (alle former: spray, plaster, tabletter) – **livsfarlig blodtrykksfall**.
• Riociguat (behandling av lungedykt).
• Kjente overfølsomhet mot sildenafil.

Viktige interaksjoner (krever dosejustering/overvåking)

• Alfa-blokkere (tamsulosin m.fl.) – start laveste dose sildenafil (25 mg).
• CYP3A4-hæmmere: ketokonazol, itrakonazol, HIV-proteasehæmmere, makrolid-antibiotika, nefazodon.
• CYP3A4-induktorer: rifampisin, karbamazepin, fenytoin, Johannesurt.
• Grapefrukt/juice – unngå.
• Alkohol – reduserer ereksjon, øker bivirkninger.

Alternativer til orale tabletter

• Vakuumpumpe (penispumpe): Mekanisk, ingen medisiner, 50–80 % suksess. God ved medisinske kontraindikasjoner.
• Penile implantater (kirurgisk): Permanente, høyt tilfredshet, men irreversibelt.
• Injeksjoner (alprostadil): Effektive, men smerte/risiko for priapisme/fibrose.
• Kamagra Soft Tabs (tyggetablett): Samme virkestoff, raskere opptak (15–20 min), enklere inntak.

Spesielle grupper

• Eldre (≥65 år): Start 25 mg.
• Leverpåvirkning (Child-Pugh A/B): Start 25 mg. Unngå alvorlig leverpåvirkning (C).
• Nyresvikt (dialyse): Start 25 mg.
• Kreftpasienter: Kun etter onkologens godkjenning – interaksjon med cytostatika/smertestillende mulig.

Overdose

Symptomer: alvorlig hodepine, lavt blodtrykk, svimmelhet, priapisme, synsforstyrrelser, hjertesvikt. Søk akutt hjelp. Ingen spesifikt antiddot.

Sildenafil er et **reseptbelagt legemiddel**. Kjøp kun fra legitime kilder. Falske piller fra uautoriserte nettsteder kan inneholde farlige stoffer, feil dose eller ingen virkestoff.