Tympanoplasti: Operasjon og etterpleie for trommehinnereparasjon

Tympanoplasti er en kirurgisk prosedyre for å reparere perforert (revet) trommehinne og/eller rekonstruere høreknoklene (ossikler) i midtøret. Målet: gjenopprette hørelse, forhindre resulterende infeksjoner, beskytte midtøret. Her er hva du trenger å vite – før, under og etter operasjonen.

Når er operasjon nødvendig?

• Persisterende perforasjon > 3 mnd som ikke helbrer spontant.
• Gjentatte midtøreinfeksjoner (otitis media) uavhengig av medisinsk behandling.
• Høretap (konduktivt) som påvirker livskvalitet.
• Kolesteatom (hudcyste i midtøre) – krever alltid operasjon for å unngå ødeleggelse.

Hvordan operasjonen utføres

Under mikroskop/laparoskop (endoskopisk tympanoplasti). Anestesi: lokal med sedasjon eller generell.
Transkanal tilgang: Gjennom ytre Gehörgang – ingen synlig ar.
Postaurikulær tilgang: Snitt bak øret – bedre oversikt ved store perforasjoner/ossikulær arbeid.
Graft (lapp): Eigen vev: temporalisfascia (mest brukt), perikondrium, fat, eller syntetisk. Lappes plasseres *under* (underlay) eller *over* (overlay) trommehinnereimanenten. Ved ossikulær skade: proteser (PORP/TORP) eller omformet egen incus/malleus.

Etterpleie – kritisk for suksess

Medikamenter:
• Antibiotika (peroral +/– øredråper) – profylakse.
• Kortison-dråper (ofte kombinerte) – reduserer hevelse/limfang.
• Smertestillende (paracetamol/NSAID) – etter behov. Unngå ASA (blødning).
Aktivitetsbegrensninger (2–6 uker):
• Ingen tyngre løfting (>5 kg), straining, noseblåsing (Valsalva), flyging, dykking, svømming, hode nedover.
• Unngå folk samfunn (infeksjonsrisiko).
• Sov med hodet hevet (2 puter) første uke.
Ørepleie:
• Hold øret tørt. Vattebål med vaselin ved dusj.
• Ingen cotton buds, vann, hårvask i ørekanał før legen sier ifra.
• Tamponade (gaze i Gehörgang) fjernes av lege etter 1–2 uker.
Kontroller:
• 1 uke: tamponadefjerning, sjekk graft.
• 3–4 uker: audiometri (høreprøve).
• 3 mnd: endelig høreevaluering.

Advarselssignaler – kontakt lege umiddelbart

• Sterk, økende smerte uavhengig av analgetika.
• Feber > 38°C.
• Væskeutløp fra øret (pus, blod, klar væske).
• Svimmelhet, kvalme, ansiktssløming.
• Plutselig høretap.

Forventninger

Suksessrate (grafttaking): 85–95% ved erfaren kirurg. Høreforsyn: avhenger av ossikulær status, midtøreventilasjon (Eustachis rør), alder. Full høregjenopprettelse ikke garantert, men markant forbedring vanlig. Arring (tympanosklerose) kan forekomme men påvirker sjelden hørelse.

Følg legen din instruksjoner *nøyaktig*. Din samarbeidsevne bestemmer resultatet like mye som kirurgens ferdighet.