Osteonekrose av femur: Kirurgisk behandling ved tidlig hofteleddsykdom

Osteonekrose (avaskulær nekrose) oppstår på grunn av redusert blodforsyning til beinet, ofte den øvre enden av femur (lårbenet). Ubehandlet fører det til beinkollaps og leddgikt. Årsaker inkluderer alkoholmisbruk, steroidbruk, caissonsykdom (dykkersykdom) og Gaucher-sykdom.

Symptomer og diagnostikk

Pasienten opplever plutselig hofte smerte som stråler til kneet – lett forvekslet med kneskade. Gågang er smertefull. I tidlige stadier er røntgen ofte negativ; MR-bilde er diagnostisk gyldig.

Behandling i sene stadier

Ved avansert sykdom er hofteprotes ersteatning standard: total protes ved omfattende beinødeleggelse, delvis eller overflateprotes ved begrenset bruskkollaps. Siden sykdommen rammer unge, er overflateprotes (surface replacement) ofte best – den sparer bein og tillater senere ombytting.

Behandling i tidlige stadier – kontroversielt område

Det finnes ingen klare retningslinjer. Langvarig sengeleie og krykker har ikke vist seg å lindre smerte eller stoppe sykdomsutvikling.

Kjerndekompresjon lindrer symptomer, er minimalinvasiv, og utelukker ikke senere protes. Vaskularisert fibulaprop utføres med mikrovaskulær kirurgi.