Depresjonsbehandling: hvorfor en helhetlig tilnærming er nødvendig

Depresjon er mer enn nedstemthet – det er en alvorlig lidelse som påvirker tanke, følelse, kropp og atferd. Ofte eksisterer samtidige problemer: angst, spiseforstyrrelser, alkohol-/narkotikabruk, kroplige lidelser. Behandling må ta hensyn til hele bildet.

Når depresjon krever spesialistbehandling

• Symptomer > 2 uker som påvirker funksjonsevne (jobb, studier, hjem).
• Selvskadelige tanker eller handlinger.
• Psykotiske symptomer (hallusinasjoner, vanter).
• Ikke respons på behandling hos fastlege (2 forskjellige antidepressiva i tilstrekkelig dose/tid).
• Samtidig ruslidelse / spiseforstyrrelse.

Evidensbasert behandling – trappesteg

1. Psykoterapi (førstelinje ved mild/moderat): KBT, IPT (interpersonell terapi), behavioral activation. 12–20 timer.
2. Antidepressiva (moderat/alvorlig eller ønske): SSRI førstelinje (sertralin, escitalopram). Ved bivirkninger/ikke-virkning: SNRI, vortioxetin, mirtazapin. Alltid i kombinasjon med terapi ved alvorlig depresjon.
3. Kombinasjon psykoterapi + medisin: Best dokumentert effekt ved alvorlig/ kronisk depresjon.
4. Spesialistbehandling (DPS): Ved behandlingsresistent depresjon: ECT, rTMS, ketamin/esketamin, MAO-hæmmere, augmentering (litium, kvetiapin, aripiprazol).

Livsstil som medisin

• Regelmessig aerob trening (30 min x 3–5/uke) = effekt som lavdose antidepressiv.
• Søvnhygiene: fast oppståtid, lys morgen, skjermfri kveld.
• Omega-3 (EPA > DHA) 1–2 g/dag kan ha additiv effekt.
• Alkoholavhold – alkohol forverrer depresjon og reduserer medisinseffekt.
• Sosial kontakt – isolasjon vedvarer sykdommen.

Brudd på syklusen

Depresjon får deg til å trekke deg fra det som hjelper. Behandling hjelper deg å gjøre det likevel – små skritt, hver dag. Start med fastlege. Du fortjener å bli frisk.