Behandling av narkotikavhengighet og spiseforstyrrelser – et helhetlig tilnærming

Rusavhengighet og spiseforstyrrelser (anoreksi, bulimi, binge eating) forekommer ofte sammen. En integrert behandling som adresserer begge gir best resultat.

Vanlige kombinasjoner

• Stimulerende rusmidler (amfetamin, kokain) + anorektisk atferd (voktetap, frykt for å spise).
• Opioider/alkohol + binge eating (emosjonell spising, tap av kontroll).
• Cannabis + forøket appetitt / uregelmessig spisevaner.

Integrert behandlingsmodell

1. Medisinsk stabilisering: Avgiftning, elektrolyttbalanse, ernæringsstatus, komorbiditeter.
2. Psykoterapi (samtidig for begge):
   • KBT-E (forbedret kognitiv atferdsterapi for spiseforstyrrelser) – adresserer kognitiv restriksjon, kroppsbilde, dysfunksjonelle tenkemønstre.
   • DBT (dialektisk atferdsterapi) – emosjonsregulering, tålmodighet, mindfulness.
   • Motivasjonell intervjuing – ambivalens mot endring i begge lidelser.
3. Ernæringsrehabilitering: Måltidsstøtte, normalisering av spisevaner, eksponering for «fryktede» matvarer, vektnormalisering (hvis relevant).
4. Medisinell behandling: SSRI (fluoksetin for bulimi/binge), naltrekson (binge/alkohol), topiramat (binge/alkohol), antipsykotika i lav dose (angst/agitert depresjon).
5. Sosialt og funksjonelt trening: Måltidssosialisering, kroppsbevissthet (yoga, gåtur), fritidsaktiviteter, jobb/utdanning.
6. Langvarig ettervern: Minimum 2 år med jevnlige kontroller (terapeut, ernæringsfysiolog, lege), støttegrupper, kriseplan.

Spesialiserte sentre

Noen sentre (f.eks. Sunset Malibu i USA, men også norske sentre som Modum Bad, Gaustad, private klinikker) tilbyr integrerte programmer. Nøkkel: team med psykiater, psykolog, ernæringsfysiolog, lege, miljøterapeut som jobber sammen daglig.

Tidlig oppdagelse og integrert behandling reduserer kronisitet, fysisk skade og dødelighet. Hvis du eller en du kjenner rammes – søk hjelp som ser hele bildet.