Dr. Chopra VESCULAR CLINIC LASER

Don't ignorere smerter-det kan være vascularMost av oss opplever smerter i bena mens du hviler, men et flertall av oss ignorere smerte eller på det meste ta noen smertestillende og få kortvarig lindring. Men en slik gjentatt forekomst av smerter er ikke å bli ignorert som det kan være grunn til en underliggende vaskulær problem.The Vaskulær sykdom er forårsaket på grunn av blokkering av arterien til beinet. Det er på grunn av avleiring av fett i blodåreveggen begrense den, og dermed fører til redusert blodtilførsel til benet og forårsaker smerte og andre problemer. Diabetikere og tunge røykere må være ekstra forsiktig. Følgende er symptomene på vaskulær sykdom. Smerter ved vandret lettet etter rest.Pain hindre deg i å sove om natten (hvilesmerter) Smerter i bena, hofter, setemuskelen, mens de gikk lettet av resten. Smerter når du ligger nede (eller når bena er forhøyet) lettet etter dingler eller senke legs.Change i farger utseendet på ben og føtter. Thin blanke på bena. Fortykket sprø tåneglene Ingen hår på tær, ben og kalver. Feet bli mørkt når ned, tum blek når opp, blå eller lilla toes.Wounds (magesår) på leggene funnet mellom tærne eller på tuppen av tåa. Utenfor anklene hvor som helst skoene gni. Ifølge Vaskulær kirurg, hvis smertene hindrer deg i å sove om natten, kan man være i fare for å miste sin etappe og har til innkalling av en kirurg ".Doctors sier videre ikke alle trenger sykehusinnleggelse hvis smertene ikke er i konflikt med livsstil deretter utøve og total avholdenhet fra røyking er påkrevd. Pasienten lider av de ovennevnte symptomene må gjennomgå som Vascular.Firstly, fargedoppler eller ultralyd av beinet arteriene vise området av innsnevring eller blokkering, og se om collaterals vil være i stand til å ta den økte blodgjennomstrømningen post operatively.The andre testen er Angiogram før operasjonen. Det er en litt smertefull invasiv teknikk som viser den indre foring av avdøde arterier sammen med ekstra kanaler (collaterals) gjør bena overleve så long.As nevnt tidligere, hvis pasienten har smerte bare mens du går og som ikke er i konflikt med livet hans stil , da trolig trene og total avholdenhet fra røyking vil hjelpe. I andre tilfeller kan to typer operasjoner utføres avhengig av intensiteten av problemene. I tilfelle av Minimal invasiv kirurgi, må en pasient sykehusinnleggelse for 1-2 dager.Dette teknikk er i utgangspunktet utposning av arteriene (angioplastikk). Det er avhengig av stedet og lengden på blokkeringen. En wire er gått fra lysken eller armen til området av ugagn. En ballong er passere over denne ledningen for å strekke innsnevring eller blokkering gang oppnådd da en rustfritt stål brukt er satt inn i området for å hindre innsnevring igjen. Hvis det er mulig, er dette et utmerket alternativ med gode resultater og lang potens rente, sier Doctors.The andre typen er bypass kirurgi der pasienten trenger kirurgi der pasienten trenger sykehusinnleggelse i 7-10 dager. Det ligner på hjertet bypass bortsett fra her beinet arterien blir bypass bruke din egen blodåre eller syntetisk pode. I high flow system som Aorta disse siste godt over 20 år, mens de under lysken vare alt fra 10-15 år. Gode ​​sikkerheter som utvikles i mellomtiden, og gi tilstrekkelig blod til benet. Den siste og endelige valget av ikke å utføre en operasjon er mulig i en kritisk "iskemisk leg" Så Intra-Venøse sterke vasodilaterende medikamenter kan gis over 5 dager for å prøve å strekke dine fartøy av narkotika. Legene sier videre at mindre enn 2% land med stor amputasjon hvis betimelig råd er tatt fra kirurg .Life ville blitt mye bedre hvis ikke absolutt normal.In USA har 10% av personer over 70 år blokkerte arterier og de i aldersgruppen 40-69 har 3-4% blokkerte arterier. Statistikken for India er ikke tilgjengelig, men antar at de er høyere enn US.reflux, mindre saphenous reflux og store åreknuter. Kontraindikasjoner er allergi mot sclerosant.The venesystemet utgjør hoved dypt system som leder blod oppover ved hjelp av muskelsammentrekninger mens enveis ventiler hindre reflux av blod på grunn av gravitasjonskreftene mens i oppreist stilling. Dette er forbundet med den mindre støttet overfladisk system av perforeringsladningene årer. Begge disse har en måte ventiler dirigere blod mot dype systemet og oppover. De perforering årer pierce den dype fascien. Overfladisk til dette i dermis er etter kapillær venules som går horisontalt og tømmes i oppsamlings venules som også har enveis ventiler. Innlegg kapillær venules har enkeltrom endothelial lag omgitt av basalmembran og noen kollagenfibre + sjelden muskelfiber. Innsamling av system har den samme strukturen, men flere muskelfibrene mens de større årer har en hel muskel coat.It har vist seg at AV-fistel er til stede som følge av venøs hypertensjon og nedbryting av kapillaren barriere. Telangiectasier ha kommunikasjon med dype vener og dermed utvider seg på grunn av gravitasjonstrykket eller under muskel trening. Således er hovedformålet med behandlingen er å fjerne kilden for venøs hypertension.MicrosclerotherapyThis er injeksjon inn i de store vener og indikasjonene er - symptomer som smerte ben på slutten av dagen eller stående for lenge. Symptomer ved opphør av menstruasjonssyklus eller den første dagen i menstruasjonen. Kosmetiske grunner er også en indication.If brutto reflux er til stede da riktig hvis kirurgisk før sclerotherapy. Imidlertid lindring kan oppnås i 2-4 år ved denne teknikken med sklerose men tilbakefall kan forventes. Det kan være nødvendig for å kontrollere blødning varicosities selv om venøs hypertensjon ikke er blitt korrigert. Selv tromboflebitt det kan brukes til å utslette de åreknuter uten å kontrollere reflux.Contraindications er arteriell okklusiv sykdom, immobilitet og tilstedeværelse av ukontrollert ondartet svulst, overfølsomhet for stoffet, akutt tromboflebitt og store varicosities kommuniserer med den dype veins.The Målet med sclerotherapy er endothelial skade og fibrose av hele venen veggen uten recanalization.Hypertonic saltløsning er meget effektive i konsentrasjoner på 11,7% VVS av 3-8mm behov 0,5-1,0 ml STDPlace en sommerfugl kanyle i venen mens pasienten står med utvidede blodårer. Proksimale tourniquet er ikke nødvendig. Multiple kanylen er plassert mens pasienten står. Disse er plassert på lineær kontinuitet i samme ånd eller på flere steder i samme klynge. Det er foretrukket å lokalisere stedet for tilbakeløp for å ha lang sikt suksess. Når alle nålene er satt inn og holdt på plass ved hjelp av bånd og pasienten blir bedt om å ligge og benet er hevet til 45 grader, for å tømme årer. 0,5 - 1,0 ml injiseres, og det skal ikke være noen smerte, irritasjon eller brennende følelse. Disse oppstår på grunn av bloduttredelse og injeksjon må stoppes på en gang. På stedet av hver injeksjon, bruke tann rolle og hold på plass av et bånd. Elastisk bandasje brukes fra tærne til 3 inches over mest proksimale injeksjon. Elastisk strømpe er plassert over den elastisk bandasje for ytterligere komprimering. Lengden av kompresjon varierer i henhold til preferanse for operatøren. Noen gir ingen komprimering, men de fleste gi den i 3-7 dager. Histopatologiske undersøkelser viser at fibroblastisk helbredelse nødvendig for utslettelse av middels størrelse varicosities er 12 days.All pasientene må gå i klinikken i 30 minutter for 3 årsaker - 1. Dersom en allergisk reaksjon er sett det kan treated.2. Komfort av elastisk kompresjon kan assessed.3. For å stimulere den dype system for å vaske bort noen sclerosant som kan ha skrevet inn dype veins.Treatment av talengiectatic kviser (microsclerotherapy) Det er viktig å utslette kilden for venøs hypertensjon gjennom et minutt inkompetente perforator. Dette må bli identifisert med en forsiktig doppler undersøkelse. Denne behandlingen kan mislykkes fordi sclerosant ikke når fôring blodåre i konsentrasjon nok til å utslette den. Det kan være vanskelig å identifisere matebeholderen, og i dette tilfellet sclerosant injiseres inn i området hvor telangiectasias konvergerer. Pasienten ligger på ryggen av utsatt og området rengjøres med ånd å gjøre de små fartøyene mer fremtredende. En 30 gauge nål er bøyd til 10-20 grader. Nålen må være parallell med hudoverflaten. Bruk 2 ml sprøyte. Strekk huden på injeksjonsstedet og stikk nålen inn i huden og den lille vene. Injisere sclerosant. Hvis det er et hjul umiddelbart etter injeksjonen da det har ekstravasert. Hvis det er intravaskulær injeksjon da man ser clearing av telangiectatic nettet. 0,1-0,2 ml sclerosant injiseres over 15 sek. Ikke over injisere volumet forbudt som bloduttredelse. Smerte og huden infarkt kan occur.Should voksaktig hvit farge på huden på grunn av bloduttredelse ses flush området grundig med vanlig saltvann. Dette utvanner ekstravasert sclerosant og lindrer fartøy krampe. Trykk av skum, gasbind eller bomull baller brukes fulgt av kompresjon av crape bandasje eller strømper. Bruken av komprimering er personlig og noen bruker ikke noen kompresjon, andre bruker det i 18 timer, mens andre bruker det i 2 uker. Det er bred enighet om at minst komprimering må være i 72 timer. Pasientene må gå så mye som mulig. Repetisjon av injeksjon er gjort etter 2-4 uker, og det avhenger av suksessen til den siste behandling. Vanligvis 3-4 økter er needed.Reticular varicosities og mate årer er behandlet med ingen 30 nålen på samme måte som ovenfor, men STD (natrium-tetradecyl-sulfat) injeksjon fortynnes til 0,1-0,2% løsninger for å behandle telangiectasier og retikulære årer er alltid fortynnet til 0,1-0,2%. Dersom 11,7 eller 23,4% hyperton saltvannsoppløsning brukes, luft blokk test for injeksjon indikert før injection.Side effectsThe forekomsten er svært lav, men den anerkjente SE er - anafylaksi, allergiske reaksjoner, tromboflebitt, kutan nekrose, pigmentering og neoangiogenesis.The mest fryktede komplikasjonen er anafylaksi. Det forekommer i 0,2% av tilfellene, og kan forårsake kløe, erytem, ​​spyling og angioødem. Den urovekkende faktor er ødem i slimhinnene fører til larynxødem og stridor. Behandlingen er umiddelbar Adrenalin som motvirker vasodilatasjon og bronkokonstriksjon og ytterligere frigjøring av mediatorer skjemamastceller. Dette etterfølges av injeksjon av kortikosteroider og antihistaminer. Polidocanol er et tryggere skleroserende middel med mye lavere siden effects.Thrombophlebitis forekommer i 1-3%. DVT kan oppstå etter tømming av sclerosant inn i den dype venøse system.Ulceration og nekrose av huden blir komplikasjoner finnes av og til som følge av ekstravasasjon av sclerosant. Det er grunn til arteriell okklusjon av sclerosant. Dette unngås ved å benytte fortynnet sclerosant.Post sclerosant hyperpigmentering er vanlig og sett i 30%. Forekomsten med STD og hyperton saltvannsoppløsning er høy, men med polidocanol er det ekstremt lav. Den måten å unngå dette på er ved å injisere med lavt trykk og fortynnede oppløsninger. Skulle det skje så gjøre et snitt over området og uttrykke blodet inneholder hemosiderin inneholder RBC. Noen måte 90% automatisk forsvinne i løpet av 12 måneder. Behandling av hyperpigmentering er mislykket å date.At ganger nye telangiectasias vises. Dette antas å skyldes reaksjon på endotelial vekstfaktor, mastcelleprodukter eller blodplateavledet vekstfaktor. Kan være østrogen er ansvarlig. Dette neoangiogenesis forhindres av fortynning av sclerosant injeksjon og ved hjelp av svært små mengder per injeksjon - 0,1-0,2 ml. Mest behandling er ineffektiv, men det meste løser i 3-6 måneder. Puls-dye laser terapi har vært nyttig, men er svært dyrt og ikke tilgjengelig i de fleste sentre.