Artroskopisk knekirurgi: Hva skjer, hvem det gjelder, og hva forventer du?

Hva er artroskopisk knekirurgi?

Artroskopi (nøkkelhalskirurgi) er en minimalt invasiv prosedyre hvor en liten kamera (artroskop) og fine instrumenter innføres gjennom 2–3 små snitt (ca. 1 cm) i knene. Kirurgen kan da inspisere leddet, diagnostisere skader og behandle dem i samme økt – uten å åpne knene fullt ut.

Vanlige indikasjoner

• Rivnet menisk (bruskskive) – delvis fjerning (meniskektomi) eller syning
• Løse knokkel/bruskfragmenter ("joint mice")
• Synovitt (betennelse av leddhinne)
• Skader på korsbåndene (ofte i kombinasjon med rekonstruksjon)
• Patellofemoral smerte (kneskålssmerte) med mekaniske symptomer
• Diagnostisk usikkerhet – artroskopi gir "gyllen standard" for visuell vurdering

Hvordan foregår operasjonen?

1. Anestesi: Generell, spinal eller lokal med sedasjon – besluttes med anestesilegen.
2. Snitt: 2–3 portaler (lateralt, mediølt, suprapatellært).
3. Inspeksjon: Systematisk gjennomgang av alle kompartimenter.
4. Behandling: Fjerning av revnet brusk, syning, fjerning av løse kroppar, synovektomi, eventuelt mikrofraktur ved bruskskader.
5. Lukking: Snitt limtes/klippes, sterilt Verband.

Operasjonen varer 30–90 minutter. De fleste går hjem samme dag (dagkirurgi).

Rehabilitering og tilbakemelding

Fase	Tidsramme	Fokus
Akutt (0–3 dager)	Dag 0–3	IS, løftet bein, smerterstillende, sirkulasjonsøvelser, krykkfraktur unngås
Tidlig (1–2 uker)	Uke 1–2	Gå med krykker ved behov, bevegelighetstrening (bøy/stråkk), isometrisk kvadriceps
Bygging (3–6 uker)	Uke 3–6	Progressiv styrketrening, balanse, gangtrening, sykling, svømming
Retur til sport/arbeid	6–12 uker	Spesifikk trening, hopp/plyometri, gradvis økt belastning

Resultater og forventninger

Over 85 % oppnår god til utmerket smertelindring og funksjon ved meniskskader uten samtidig artrose. Ved artikulær bruskkade er resultatet mer variert – artroskopi "kurere" ikke artrose, men kan fjerne mekaniske symptomer (låsing, klikking). Kirurgen vil gi realistiske forventninger basert på funnene under operasjonen.

Komplikasjoner (sjelden)

Infeksjon (<1 %), blødning i leddet, trombose (blodpropp), nerveskade, artrofikartrose (stivhet), ufullstendig smertelindring. Følg opphoskontrollene.

Når bør du vurdere artroskopi?

Hvis du har mekaniske knesymptomer (låsing, givende, svullnad) som ikke bedres med 3 mnd trening, NSAID og aktivitetsendring – ta kontakt med ortoped for vurdering. Tidlig operasjon ved låsende meniskrivning kan forhindre videre skade.