Kan det frie markedet løse helsekostnadene? Erfaringer fra Massachusetts

For to år siden økte helseforsikringspremier med 16,3 % årlig. I andre kvartal fattet det til 1,0 %. Hva skjedde? Massachusetts – en pionérstat for helseinnovasjon – testet et markedbasert modell.

Blå Kors' lagdelte nettverksmodell

• Alle leger/sykehus kunne delta (valgfrihet bevares).
• Ny nøkkel: Pris og kvalitet bestemmer pasientens egenandel.
• Toppkvalitet, lavkostnad sykehus → pasient betaler nesten ingenting.
• Dyrere/dårligere sykehus → premien skytes opp (opptil 20 ganger høyere).

Eksempel: Lokalsykehus = 150 $ egenandel. Dyr bysykehus = 3 000 $.

Resultater

• 1,2 millioner innbyggere dekket.
• Erhebredig redusert premiestigning.
• Arbeidsgivere og ansatte reagerte positivt på transparens.
• Nye leverandører (inkl. store aktører) lancerer lavere kostnads-nettverk (15–30 % billigere).
• Lekostnader forhandlet ned 50 % siden 2010.
• Partners HealthCare sikret 350 mill. $ lavere kostnader fremover.

Lærdommen: Regjeringen trenger ikke mikrostyre. Sett kostnadsmål, gi markedet rom – så løser private aktører utfordringen.