Trazodon som søvnmedisin: Fordeler, dosing og forsikringer

Trazodon er et antidepressivum (SARI – serotonin antagonist og reuptake inhibitor) som ofte brukes off-label som søvnmedisin pga. sin sedative bivirkning. Det er ikke avhengighetsskapende og ikke narkotikaklassifisert.

Hvorfor leger foretrekker det til søvn

• Ikke vanedannende (ingen toleranse/abstinens ved nedtrapping).
• Ikke narkotika – enklere å reseptføre.
• Lav pris (generisk).
• Kan brukes hos pasienter med samtidig depresjon/angst.
• Kort halveringstid (5–9 timer) → mindre dagsoppgjør enn mange Z-preparater.

Dosering ved søvnløshet

• Startdose: 25–50 mg ca. 1 time før søvn.
• Maksimal: 100 mg (sjelden høyere ved ren søvnindikasjon).
• Virkningstid: 1–2 timer. Varighet 6–8 timer.
• Viktig: Ta med mat (bedre absorpsjon). Gå til sengs 60–90 min etter inntak – hvis du venter for lenge, kan du bli søvnig men ikke sovne (smalt «hypnotisk vindu»).

Bivirkninger

• Vanlige: Søvnighet (ønsket), tørr munn, svimmelhet, hodepine, obstipasjon, muskelsmerter, forvirring (eldre).
• Sjelden men alvorlig: Priapisme (varig ereksjon >4 timer – akutt lege), ortostatisk hypotoni (svimmelhet ved oppreising), QT-forlengelse, serotonin-syndrom (ved kombinasjon med andre serotonerge medisiner).

Forsikringer

• Hjertesykdommer (QT-forlengelse, arytmi) – EKG-kontroll ved høye doser / risikofaktorer.
• Unngå alkohol – forsterker sedasjon og hypotoni.
• Bipolar lidelse – kan utløse mani.
• Graviditet/amming: Kun ved strenge indikasjon, etter legeevaluering.
• Eldre: Start lavere (25 mg), overvåk fallrisiko.

Alternativer å vurdere først

• KAT for insomnia (CBT-I) – førstelinje ifølge retningslinjer (varig effekt, ingen bivirkninger).
• Melatonin (2–5 mg) – lav risiko, variabel effekt.
• Sovnehygiene: fast oppvåkningstid, mørke, kølig, ingen skjermer 1 time før seng.

Trazodon kan være et nyttig verktøy for korttidsbruk eller ved komorbid depresjon/angst – men alltid etter legeevaluering og som del av en helhetlig tilnærming.