Bakteriell vaginose: Symptomer, behandling og forebygging

Hva er bakteriell vaginose?

Bakteriell vaginose (BV) er den vanligste årsaken til unormal skjeddelsesvekst hos kvinner i ferdre alder. Det er en forstyrrelse i den naturlige bakteriefloraen i skjeden, der laktobaciller (gode bakterier) reduseres og anaerobe bakterier (f.eks. Gardnerella vaginalis) overvekster. Det er ikke en seksuelt overførbar infeksjon (SOI), men seksuell aktivitet kan påvirke balansen.

Typiske symptom

• Tynd, gråhvit eller gulaktig utflod.
• Fiskelig, ubehagelig lukt (ofte merken etter samleie eller menstruasjon).
• Kløe eller brenning i skjedåpningen (mindre vanlig).
• Mange kvinner har ingen symptomer.

Diagnose

Lege eller helsesykepleier tar utprøve fra skjeden. Diagnose stilles ofte ved mikroskopi (kløeceller), pH-måling (>4,5) og luktprøve (amin-test).

Behandling

• Metronidazol: Tabletter (400–500 mg x 2 i 5–7 dager) eller vaginalgel (0,75% x 1 daglig i 5 dager).
• Klinidamycine: Vaginalkrem (2% x 1 daglig i 7 dager) eller ovuler.
• Secnidazol: Enkeltdose tablett (2 g) – nyere alternativ.

Alkohol unngås under og 48 timer etter metronidazol-behandling (risiko for Antabus-reaksjon). Behandling anbefales ved symptomatisk BV, gravide kvinner med BV (reduserer risiko for tidlig fødsel), og før visse gynekologiske prosedyrer.

Forebygging

• Unngå intimvask med såpe, dusjgel eller intimspray – vann nok.
• Bruk kondom ved ny partner (sperma øker pH).
• Unngå doppjing.
• Bomullsundertøy, unngå tette synthetiske klær.
• Probiotika med laktobaciller (oral eller vaginal) kan støtte flora, men bevislaget er begrenset.

Gjentatte episoder

Opptil 50% opplever recidiv innen 6–12 måneder. Ved hyppige recidiver (>3/år) kan lege vurdere lengre underholdelsesbehandling (f.eks. metronidazolgel 2 ganger ukentlig i 3–6 mnd).

Viktig: Selvmedisinering med urter, eddik eller yoghurt anbefales ikke – kan forverre symptomer. Søk lege ved usikkerhet eller hvis symptomer varmer etter behandling.