Koloskopi-forberedelse: Fullstendig guide til en ryddig prosedyre

Mange frykter forberedelsen (prepen) mer enn selve koloskopien. Men en grundig rensing er absolutt nødvendig for at legen skal kunne oppdage polypper og tidlig kreft. Her er oversikt over dagens metoder og hvordan du mestrer dem.

Hvorfor er prepen så viktig?

Restavføring skjuler polypper. En dårlig rensing øker risiko for uoversett patologi med opp til 20–30%, og kan føre til at undersøkelsen må gjentas. Mål: klar, gulv-gul væske som siste avføring.

Vanlige preparater i Norge

1. Polyetylenglykol (PEG) – f.eks. Moviprep®, Plenvu®, Klean-Prep®

• Isotonisk, trekker ikke væske fra blodet → tryggst for hjernenyre/pasienter med hjerte/svikt.
• Volum: 2–4 liter fordelt på to doser (split-dose).
• Smak: salt/søt, mange opplever som utfordrende.

2. Natriumfosfat-tabletter – f.eks. OsmoPrep®

• Mindre volum (32 tabletter + vann), lettere å drikke.
• Kontraindikert ved nyresvikt, hjerte/svikt, høyt blodtrykk, eldre, diuretikabruk – risiko for alvorlig elektrolyttforstyrrelse (fosfat, kalium, natrium).

3. Natrium pikfosfat/magnesiumsitrat (Citrafleet®)

• To små flasker (45 ml hver) + mye vann.
• Rask virkning, men samme risikoer som natriumfosfat-tabletter.

Split-dose = gullstandard

Alle internasjonale retningslinjer anbefaler split-dose: halvparten kvelden før, halvparten 4–6 timer før undersøkelse. Gir betydelig renere tarm og bedre polypdeteksjon enn enkeldose om morgenen.

Praktiske tips for å klare prepen

• Kjøl løsningen – smaker mindre.
• Bruk straw – unngår smaksluker på tunga.
• Sug på sitronskive eller tygg sukkerfri tyggegummi mellom glassene.
• Vaselin/barrierekrem på anus før start – forebygger smerte/irritasjon.
• Planlegg fri tid – vær nær toalett.
• Drikk ekstra klare væsker (vann, bouillon, te, klart saft) – minst 2–3 L totalt.

Kosthold dagen før

Lavfiberkost (hvitbrød, hvite pannkaker, kylling, fisk, egg, klar suppe, smør/olje). Unngå: grønnsaker, frukt, helkorn, nøtter, bønner, rødt kjøtt, meieri. Ingen fast mat 24 timer før.

Medikamenter

• Blodfortynnende (Marevan, NOAK): ofte pause 1–5 dager før – aldri stans uten legeavtale.
• Jern, diuretika, opioider: kan stanses dagen før.
• Diabetes: juster insulin/metformin – kontakt lege.

En god prep er halve jobben. Følg instruksjonene nøyaktig – det kan redde livet ditt.