Hårtap: Årsaker, forebygging og behandlingsmuligheter

Normal vs. patologisk hårtap

Det er normalt å miste 50–100 hårstrå per dag. Hårtap (alopeci) blir klinisk relevant når det overstiger erstatningsevnen, gir synlig tynthet eller glatser. Ofst hyppig: androgenetisk alopeci (mønsterhårtap) hos menn (resekker, kranie) og kvinner (diffus tynthet midt på hodebunnen).

Vanlige årsaker

• Genetikk + hormoner (DHT): Testosteron omdannes til dihydrotestosteron (DHT) via 5-alfa-reduktase. DHT binder til reseptorer i følsomme hårsekker → miniaturisering (tynnere, kortere hår, til slutt vellus/hårfri).
• Næringsmangel: Jern (ferritin < 50–70 µg/L), zink, vitamin D, B12, protein, essensielle fettsyrer.
• Medisiner: Blodfortynnende, beta-blokkere, retinoider, antidepressiva, kemoterapi, hormonbehandling.
• Sykdommer: Skjoldbruskkjertelidelse (hypo/hyper), autoimmun (alopecia areata), syfilis, lupus, PCOS.
• Stress (telogen effluvium): Akutt/chronisk stress flytter hår fra vekstfase (anagen) til hvilefase (telogen) → diffus hårtap 2–3 mnd etter utløser.
• Mekanisk belastning: Stramme frykt, ekster, trekk (traction alopeci).
• Hodebunnslidelser: Seborreisk eksem, psoriasis, soppinfeksjon.

Undersøkelse hos lege

Anamnese, klinisk undersøkelse (trichoskopi/dermoskopi), blodprøver (ferritin, jern, TSH, fritt testosteron, SHBG, DHEAS, B12, D-vitamin, zink, ANA), eventuelt biopsi.

Behandling (evidensbasert)

Androgenetisk alopeci

• Minoxidil (2% kvinner, 5% menn/kvinner): Topisk, forlenger anagen-fase. Må brukes livslang for effekt. Bivirkning: irritasjon, hypertrichose (ansikt).
• Finasterid (menn 1 mg/dag): 5-alfa-reduktase hemmer, senker DHT. Stopper tap hos ~85%, vekst hos ~65% over 1–2 år. Bivirkning: seksuell dysfunksjon (lav risiko, ofte reversibel). Ikke til kvinner i fertil alder (teratogen).
• Dutasterid (0,5 mg): Starkere DHT-hemming, off-label, mer bivirkninger.
• Kvinder: Spironolakton (antiandrogen), oral kontra resept med antiandrogen (drospirenon).

Telogen effluvium / Næringsmangel

Behandle bakliggende årsak (jern, skjoldbruskkjertel, stress, medisinsjustering). Håret vokser vanligvis tilbake innen 6–12 mnd etter normalisering.

Avanserte alternativer

• PRP (Platelet-Rich Plasma): Injeksoner av egen blodplasma med vekstfaktorer. Moderat evidens, dyr, krever vedlikehold.
• Lavt-nivå laserterapi (LLLT): Helmet/kammer (650–900 nm). Kan stimulere follikler. Daglig bruk nødvendig.
• Håroverføring (FUE/FUT): Kirurgisk, permanent løsning for stabiliserte mønster. Krever god donom område.

Hårpleie for å minimere skade

• Unngå varme verktøy (flatejern, curling) daglig. Bruk varmebeskyttelse.
• Unngå stramme frykter/bånd – velg løse frisyler.
• Børst mildt, start i ender. Bruk børste med børster/runde piber.
• Sjampo 2–3 ganger/uke (sulphat-fri). Beting etter hvert.
• Hodebunnsmassasje 2–4 min daglig (øker blodstrøm).

Tidligen intervensjon gir best resultat. Konsulter lege/hudlege ved usikkert hårtap eller rask progresjon.