Fekal transplantasjon: En livreddende kur mot dødelig tarminfeksjon

For pasienter med alvorlig, gjentatt Clostridium difficile-infeksjon (ofte etter antibiotikakur), kan fekal transplantasjon (FMT) være en mirakelkur. Infeksjonen rammer 300 000 sykehuspastienter årlig i USA (totalt kanskje 3 mill.), dreper 14 000.

Hvordan det fungerer

Avføring fra en frisk, screenet donor blandes med saltvann og overføres via klyster, kolonoskopi eller nesesonde til magen. Det gjenoppretter den normale tarmfloraen som dreper C. difficile.

Bevis for effekt

En nederlandsk RCT (New England Journal of Medicine): FMT kurerte 15 av 16 pasienter med recidivert infeksjon. Antibiotika kurerte bare 7 av 26 i kontrollgrupper. Studien ble avbrutt tidlig pga. uetisk å fortsette med mindre effektiv behandling.

Fremtiden: fra «ekkel» til standard

Leger som utfører FMT vet det virker, men manglet kontrollerte studier har hindret bredere akseptanse. Nå er beviset her. Neste steg: isolere de spesifikke bakteriene (av tusenvis) som gir effekten, for å lage standardiserte, sterile preparater – uten «yuck-faktoren».

FMT er billig, trygt og svært effektivt. Det bør bli standardbehandling for recidivert C. difficile.