Basalcellskarsinom (BCC): Behandlingsvalg, prognose og forebygging

Basalcellskarsinom (BCC) er vanligst hudkreft (80 % av tilfeller). Det metastaserer sjeldent, men vokser lokalt ødeleggende hvis ikke behandles. Typisk: mann >45 år, solskadet hud, hudtype I–II.

3 undertyper

• Nodulær (mest vanlig): perlet, lys nodule med synlige blodårer (teleangiektasier).
• Pigmentert: mørkere, kan ligne melanom – biopsi avgjør.
• Superfisiell: skjellende, rød, velavgrenset plakke (ofte på stamme).

Behandlingsalternativer (valg avhenger av type, lokalisering, størrelse, pasient)

1. Elektrokauterisasjon + kjertling (ED&C): For små (<6 mm), lavrisiko-tumører (kropp, ekstremiteter). Raskt, billig, men ingen mikroskopisk margin-kontroll. Gjentas 2–3 ganger. Ar: liten hvitblinkende.
2. Enkel eksisjon: Kirurgisk fjerning med sikkerhetsmargin (3–5 mm), primær lukking. Marginer vurderes mikroskopisk *etterpå*. Raskt, billig, god kosmetikk ved store overflater. Standard for nodulære >6 mm på kropp/legg.
3. Mohs mikrografisk kirurgi: *Gullstandard* for ansikt, øre, nebb, hånd, genitaler, recidiver, aggretive undertyper. Vevet undersøkes mikroskopisk *per fjell* under operasjonen → 100 % marginkontroll. Høyest kurerate (99 % primær), mest vevsparende, dyrest, krever ekspert.
4. Stråleterapi: Ved inoperable tumører, eldre/fragile pasienter, eller når kirurgi gir stor funksjonell/estetisk defekt. Flerse uker, kosmetisk god, men risiko for radioindusert kreft (lav) og dårligere ved recidiv.
5. Kryoterapi (flytende N₂): For superfisiell BCC, prekanzerøse forandringer (aktinisk keratose). Billig, raskt, men ingen margin-kontroll, hyppigere recidiv, hypopigmentering.
6. Topiske (imiquimod, 5-FU, PDT): Kun superfisiell BCC, lav risiko. Lav kurerate, lang varighet, inflammatoriske bivirkninger.

Forebygging & ettervurdering

• Solvern (SPF 30+), solskjermende klær, unngå sol 12–15.
• Årlig hudundersøkelse (egen + lege) – tidlig oppdagelse = enklere behandling.
• Niacinamid (vit B3) 500 mg 2× daglig reduserer ny BCC/SCC ca. 23 % (ONTRAC-studien).

BCC er kreft – men en som *kan* kures helt ved riktig behandling first time. Velg metoden som gir beste margin-kontroll for din tumour.