Er du kandidat til LASIK? Kriterier, risiko og forberedelse

Hva er LASIK?

Laser-assistert in situ keratomileusis – en laserformer hornhinnen for å korrigere feilbryting: kortsyn (myopi), langsyn (hyperopi), astigmatisme. Rask, småsmertelig, rask restitusjon. Men *ikke for alle*.

Absolutte krav for å kvalifisere

• Alder ≥ 18 år (helst ≥ 21) – øyet må være fullt utviklet.
• Stabil resept senest 12–24 mnd (endring < 0,50 D).
• Feilbryting innen behandlingsområdet:
  • Myopi: -0,75 til -10,00 D
  • Hyperopi: +0,75 til +4,00 D
  • Astigmatisme: ±0,75 til ±4,00 D
• Hornhinnetykkelse ≥ 500 µm (etter klaff ~250–300 µm må stå igjen).
• Pupillstørrelse i mørke ≤ 6,5 mm (moderne lasere kan håndtere opp til 8,5 mm).
• Sunde øyne: Ingen aktiv infeksjon, alvorlig tørrhet, keratokonus, katarakt, grønn stær, herpes simplex keratitis, autoimmun sykdom (SLE, RA) med øyeinvolvering.
• Generell helse: Ingen ukontrollerte autoimmun/sykdommer som påvirker såring. Ingen graviditet/amming.
• Realistiske forventninger: Forstår risikoer, mulighet for lesebriller etter 40 år (presbyopi).

Forundersøkelsen (pre-op) – hva skjer?

1. Fullstendig øyeundersøkelse (refraksjon, topografi/tomografi, pachymetri, aberrometri, pupillometri, tørrhetsprøver, fundus).
2. Diskusjon om livsstil, yrke, hobby (kontaktsport = risiko for klaff-forflytning).
3. Avsetting av bløtkontaktlinser (myk: 1 uke, hard: 2–4 uker) før måling.
4. Informasjon om alternativer (PRK, SMILE, ICL, refraktiv linseskift).
5. Underskrift på samtykke etter gjennomgang av risikoer.

Hvem *ikke* bør opereres?

• Keratokonus / forme fruste keratokonus (risiko for ekstasia).
• Myopi > -10 D / hyperopi > +4 D / astigmatisme > 4 D (bedre: ICL / refraktiv linseskift).
• For tynd hornhinne / usymmetrisk topografi.
• Aktiv autoimmun sykdom /-immunosuppressiv terapi.
• Gravide / ammer (hormoner endrer hornhinnengeometri).
• Urealistiske forventninger (perfekt syn uten briller *alltid*).

Konklusjon

LASIK er en utmerket prosedyre for *retten* pasient. En grundig pre-op undersøkelse hos en erfaren refraktiv kirurg er den eneste måten å vite om du kvalifiserer – og om LASIK, PRK, SMILE eller ICL er best for *dine* øyne.