Cystisk akne – effektive behandlinger fra hudlege

Hva skiller cystisk akne fra vanlig akne?

Cystisk akne er den mest alvorlige formen: dypliggende, smertefulle, inflammatoriske cyster (>5 mm) som lett gir ar. De oppstår når talg, hudceller og bakterier (C. acnes) blokkerer porer dypt i huden, og immunsvaret skaper en kapslet hule full av pus. Ofte på ansikt, rygg, bryst, skuldre.

Medikamentell behandling (krever hudlege)

1. Orale antibiotika (systemisk antiinflammatorisk + antibakterielt)

• Tetracykliner: doksycyklin 50–100 mg × 2, lymecyklin 408 mg × 1 – førstevalg.
• Makrolider: erytromycin (ved graviditet/allergi).
• Begrenset til 3–4 mnd pga. resistensutvikling. Kombineres alltid med topisk retinoid/benzoylperoksid.

2. Isotretinoin (Roaccutane) – kurativ ved alvorlig cystisk akne

• Minsker talgproduksjon 90 %, normaliserer forhorningsprosess, antiinflammatorisk.
• Dos: 0,5–1,0 mg/kg/dag i 16–24 uker (kumulasjon 120–150 mg/kg).
• Krever strøk kontroller: leververdier, lipider, graviditetsprevention (iPledge-lignende program).
• Bivirkninger: tørrhet (lepper, øyne, hud), muskelsmerter, humørsvingninger – overvåkes tett.
• Ofte permanent remisjon etter én kur.

3. Hormonell terapi (kvinner)

• Kombinerte p-piller (etynyløstradiol + antiandrogen gestagen: drospirenon, cyproteronacetat).
• Spironolakton (aldosteron-antagonist, antiandrogen) 50–200 mg/dag – ofte i kombinasjon med p-pille.
• Kun ved hormonell påvisning (PCOS, hirsutisme) eller motbevis for isotretinoin.

4. Intralesjonale kortikosteroid-injeksjon

Triamcinolon 2–5 mg/ml injisert direkte i cysten – rask reduksjon av smerte/størrelse på 24–48 timer. Brukes ved store, smertefulle cyster for å unngå ar. Maks 3–4 ganger per cyste.

Kirurgiske inngrep

• Incisjon & drenering: Steril utførelse av hudlege ved fluktuere cyste – umiddelbar lettelse, men kan gi liten arr.
• Ekskvisjon: Total fjerning av cystevegg – laveste residivrate, krever sying.

Advarsel: Aldri trykk, klipp eller pusk cyster hjemme – spreder infeksjon, forverrer ar.

Daglig hudpleie som støtte

• Mild rens (syndet, pH 5,5), 2×/dag.
• Topisk retinoid (adapalen 0,1 % / tretinoin) – forebygger nye komedomer.
• Benzoylperoksid 2,5–5 % – bakteriedrepende.
• Oliefri fuktighet + solskjerm (ikke-komedogen).
• Unngå fettig makeup, okklusiv solkrem.