Besvimelse (synkope): Årsaker (hjerte, blodtrykk, dehydrering, nervøst) og førstehjelp

Besvimelse = kortvarig bevissthetstap pga. redusert blodstrøm til hjernen. Ofte benign, men *alltid* et signal på noe som bør undersøkes. Her er hovedårsakene.

Hjertes relatert (mest alvorlige)

• Arytmi: For raskt (>150 slag/min) eller for sakte (<50) → utilstrekkelig hjerteslagvolum → blodtrykkfall → synkope.
• Strukturell hjertefeil: Hypertrof kardiomyopati (utøvere), klaffefejl – hindrer utflyt/tilflyt.
• Plutselig hjertestans: Uventet blodtrykkfall/hopp.

Nevromediator (vagus-nerven)

• Vasovagal synkope: Vagus-nerven (tiltarmer–hjerne) overstimulert → blodtrykkfall + bradykardi. Utløsere: smerte, frykt, blodsyn, lang ståing, hoste, avføring, mikkeling.
• Dehydrering: Væsketap → lavt blodvolum → vagus trekkes blod fra hjerne.
• Alkohol/rusmidler: Alkohol → vasodilatasjon + diurese → dehydrering + lavt BT. Opiater → lavt BT / depresjon. Stimulerende → høyt BT / temperatur.

Karsykdommer

• Ortotast hypotoni: Rask oppreising → blodtrykket ikke klarer å kompensere. Vanlig ved væsketap, anemi, medisiner.
• Vertebrobasilær insuffisiense: Fordreining i art. vertebralis → midlertidig pause i blodtilførsel til hjerne stamme / retikulært aktiverende system (RAS) → bevissthetstap.

Andre årsaker

• Sjokk: Blødning, alvorlig allergi (anafilaksi), sepsis → livstruende.
• Graviditet: Inferior vena cava komprimeres → økt blodvolum / hemodynamisk endring → svimmelhet/besvimelse.

Førstehjelp ved besvimelse

1. Legg personen flatt, løft beina (forbedrer venøs retur til hjerne).
2. Løs stramme klær.
3. Sjekk pusting / puls. Hvis ingen pust → HLR + ring 113.
4. Når personen våkner: la ligge stille 10–15 min, gi vann hvis våken.
5. Under-søk *alltid* årsak hos lege – selv ved "enkel" vasovagal synkope.