Tørr alveol (tørr hullet) etter tannuttrekking – symptomer, behandling og forebygging

Tørr alveol (alveolær osteitt) er en smertefull, men behandelbar komplikasjon som kan oppstå 2–4 dager etter tannuttrekking – spesielt visdomstenn. Normalet danner et blodkoagulum i hullet som beskytter bein og nerver og starter heling. Ved tørr alveol løsnes eller dannes ikke koagulet – og bein/nervblir utsatt for luft, mat, bakterier og kaldt. Ca. 2–5% av alle uttrukne tenner, men opptil 25–30% ved undre visdomstenn.

Typiske symptomer (debut 2–4 dager postoperativt)

• Intens, pulsende smerte som stråler til øre, tenple, hals, øye – samme side som uttrukning.
• Synlig hvit bein i alveolen (ingen rødt koagulum).
• Dårlig luft (halitose) og ubehagelig smak som ikke går av med tannbørsting.
• Hovne, smertefulle lymfeknuter i kjeve / hals.
• Svulling av kjeve / ansikt (senere tegn på infeksjon).
• Lav feber / generelt dårlig velvære kan forekomme.

Hvorfor oppstår det? (Risikofaktorer)

• Røyking (nikotin reduserer blodstrøm, sykkelen for koagulering)
• P-piller (østrogen øker fibrinolysen – bryter ned koagulum)
• Dårlig munnhygiene / bakteriell belastning
• Traumatisk uttrukning (mye benfjerning, kraftig manipulering)
• Tidligere tørr alveol
• Utkastelse, sug (sugerør), intens skylling de første 24t

Behandling (hos tannlege / tannkirurg)

1. Skylling av alveolen med steril saltvann / klorheksidin for å fjerne matrester/bakterier.
2. Medisinering: Lokalbedøvelse (lidokain) + sedativt middelinlegget i alveolen (ofte eugenol-basert pasta / «Alvogyl» / «Dressol») – gir rask smertelettelse.
3. Systemisk smertestilling: Paracetamol + ibuprofen (kombinasjon virker best). Unngå aspirin (blodfortynnende).
4. Antibiotika: Kun ved tegn på spredning infeksjon (feber, svulling, lymfeknuter) – ikke rutinemessig.
5. Oppfølging: Ofte behov for ommedisinering hver 2–3 dag i 1–2 uker til heling er på god vei.

Hjemmepleie under behandling

• God munnhygiene – mykt borste, unngå alveolen direkte.
• Klorheksidin-skylle (0.12–0.2%) 2 ggr daglig.
• Kaldt utvendig (ispose) mot svulling første 24t.
• Mild, lunkent mat. Unngå røyking, alkohol, sug, utkastelse, hett mat/drikke.
• Sov med hode høyere (ekstra pute).

Forebygging – før og etter uttrukning

• Slutt å røyke minimum 48t før og 5–7 dager etter (ideelt: slutt helt).
• Informer tannlege om p-piller – kan planlegge uttrukning i placebo-uken.
• Følg tannlegens instruksjoner nøyaktig: ingen sug, ingen utkastelse, ingen skylling dag 1, mild mat, klorheksidin fra dag 2.
• God munnhygiene før operasjon.

Tørr alveol gjør ondt – men den helbre *alltid* med riktig behandling. Ikke tåle smerte – kontakt tannlegen din så snart symptomer dukker opp. Rask behandling = raskere lindring.