Aspirin for hjertet: Når nytten overveier risikoen

Bakgrunn

Lav-dose aspirin (75–100 mg daglig) har lenge blitt anbefalt for forebygging av hjerteinfarkt og hjerneslag. Men aspirin er ikke uten risiko – hovedrisikoen er gastrointestinal blødning.

Hvem har nytte av daglig aspirin?

Sekundær forebygging (dokumentert hjertesykdom / hjerneslag / perifer artèresykdom / diabetes med organskade):

• Klar fordel: reduserer risiko for nytt hjerteinfarkt / Schlag med ~25 %.
• Anbefales sterkt av internasjonale retningslinjer (ESC, AHA/ACC).

Primær forebygging (ingen kjent vaskulær sykdom):

• Menn: Reduserer første hjerteinfarkt med ~1/3, men ikke total mortalitet.
• Kvinner: Reduserer Schlag med ~17 %, men ikke hjerteinfarkt signifikant.
• Nettogevinst avhenger av individuell risiko for hjerte-kar-sykdom vs. blødningsrisiko.

Risikofaktorer for GI-blødning

• Alder > 60–70 år.
• Tidligere magesår / GI-blødning.
• Samtidig bruk av NSAID, kortikosteroider, blodfortynnere (warfarin, DOAK), SSRI.
• H. pylori-infeksjon.
• Alkoholmisbruk.

Beslutningsverktøy

Bruk en risikokalkulator (f.eks. ASCVD Risk Estimator, SCORE2) sammen med legen din. Som Faustregel:

• 10-år risiko for hjerteinfarkt/Schlag ≥ 10–15 % → aspirin kan være gunstig (hvis lav blødningsrisiko).
• Risiko < 10 % → aspirin anbefales generelt ikke til primær forebygging.

Praktiske råd

• Ta aspirin med mat for å redusere magereizelse.
• Enterikbelagte tabletter (magensaftresistente) kan redusere lokalt skade, men ikke systemisk blødningsrisiko.
• Slutt ikke plutselig hvis du har hjertesykdom – rebound-effekt kan øke tromboserisiko.
• Informer tandlege / kirurg om aspirinbruk før inngrep.

Konklusjon

Aspirin er en kraftig medisin – ikke en vitamin. For folk med kjent hjertesykdom: livreddende. For friske: en individuell avveining mellom hjerneskade/hjerteinfarkt-forebygging og risiko for alvorlig mageblødning. Snakk med legen din før du starter.