Depakote (valproat) – dosering, indikasjoner og sikkerhetsråd

Depakote (valproat / valproinsyre / divalproex natrium) er en stemningsstabilisator og antikonvulsivum godkjent for:

• Bipolar lidelse (maniske episoder, forebygging)
• Epilepsi (flere anfallstyper: absans, myoklonisk, tonisk-klonisk, fokal)
• Migrèneprofylakse

Virkemåte

Øker GABA (hovedinhibitoriske nevrotransmitter) i hjernen, blokkerer speningsavhengige natriumkanaler, hæmmer T-kalsiumkanaler – stabiliserer nevronal eksitabilitet.

Dosering og titrering – individuell og kritisk

• Start lav, gå sakte: Typisk 250–500 mg 2x daglig, økes med 250 mg/uke til terapeutisk effekt / plasmakonstans.
• Terapeutisk plasma-nivå: 50–100 µg/mL (total). Fritt valproat (ubundet) er farmakologisk aktivt – måles ved albuminsvikt / nyresvikt.
• Formuleringer: Enterokot tablet (Depakote DR), mikrokapsler (sprinkle), utvidet frigivelse (Depakote ER – 1x daglig). Ikke knus/kjevle/tygg – øker bivirkninger.
• Veskemengde: Drikk nok vann for å forhindre nyrestøtter (valproat øker urinær utleiring).

Viktige bivirkninger og overvåking

Kritiske forsikringer

• Graviditet: Høy teratogenitet (nevrorørsdefekter, hjertefeil, utviiklingsforsinkelse). Absolutt kontraindikert ved planlagt graviditet. Kvinner i fertil alder: effektiv kontrasepsjon + folsyre 4–5 mg/dag. Ikke slutt plutselig – risiko for status epilepticus / maniak.
• Barn < 2 år + polyterapi: Økt hepatitt-risiko.
• Alkohol: Forsterker sedasjon, hepatotoksisitet.
• Interaksjoner: Karbamazepin, fenytoin, fenobarbital, lamotrigin, meropenem, erytromycin, cimetidin, aspirin (fri fraksjon).

Glemt dose / overdos

• Glemt: ta straks, men ikke dobbelt hvis neste dose nærmer seg.
• Overdose: koma, respiratory depression, fiks pupiller, metabolisk acidose, hyperammonemi. Akutt sykehusinnleggelse.

Denne artikkelen er informativ. Alltid følg nevrologs/psykiaters ordiner. Regelmessige kontroller er livsviktige.

Forfatter: Richard MacLeod, PhD farmasi, Onlinepillmart.