Akutt arteriell okklusjon
Den akutte arteriell okklusjon, også kalt akutt arteriell insuffisiens enten emboli, akutt trombose eller på annen måte, utgjør en krise på første bestillingen vaskulær helse, sammen med aneurisme ruptur eller traumatisk vaskulære lesjoner.
Det er ikke det samme som kronisk obstruktiv Arteropatía eller intermitterende claudicatio
Positiv diagnosen akutt arteriell okklusjon
stå overfor en tabell 6 timer med evolusjon, funksjonelt preget av tilstedeværelsen av nedre lem smerte hvis egenskaper med sikte på en ischemisk opprinnelse (plutselige installasjon, utløst av anstrengelse, ikke roe med vanlig analgetika), å finne den kalde test og fravær av pulser på det nivået i en pasient med ingen personlig historie av smertefulle claudicatio intermittens eller trofiske lidelser eller synlig sikkerhet sirkulasjon, sier at dette er en akutt arteriell okklusjon.
Skarpheten er gitt av tidsutviklingen - 6 timer - ingen historie med smerter relatert til arteropatía: claudicatio intermittens, hvilesmerter
Symptomer på akutt arteriell okklusjon
• I funksjonell. smerte, kulde, hypoestesi. • Det blir bekreftet av undersøkelsen: nedsatt følelse i føttene, kulde fraværende vene fylling, langsom kapillærfylning, fravær av pulser. • For øyeblikket pasienten har smerte MID resten.
Differensialdiagnose i akutt arteriell okklusjon
Noen ganger, hvis bildet ikke er klart, du kan heve følgende differensialdiagnose av smerteunderekstremitetene:
• Tilstedeværelse av åreknuter: rolig med gang og høye plasseringen av medlem. • Pain of muskuløse opprinnelse: opprinnelse posturale endringer med endring av posisjon. • leddsmerter osteo kilde: stammer i starten av mobilisering, ligger i leddene. • syndrom neuroespinal pseudoclaudication opprinnelsesland. Det er ledsaget av lem svakhet, ro til 20-30 minutter med resten
Årsaker til akutt arteriell okklusjon
Stroke "Queen". Som for sin opprinnelse, har pasienten atrieflimmer (AF), gitt av underskudd og uregelmessig puls, så dette ville være et fokus hjerte emboli. The FA påvirker dannelsen av tromber på nivået av atriet, som kan migrere og innvirkning Nedre Limb I tillegg har pasienten en klinisk normal arteriell treet i medlems (funksjonelt. no forrige smerte, og fysisk: pulser stede Mii), mens blodpropp (en annen mulig etiologi av OAA) er gitt på forrige aterosklerotisk plakk. Alvorlighetsgrad av akutt arteriell okklusjon Hvis du har moderat til alvorlig nerve engasjement og bevegelighet. bevart Størrelsen av alvorligheten av ischemi målt ved neurologisk involvering. hvis du har lammelser og muskelstivhet, nekrotiske lesjoner (irreversible iskemi) er alvorlig Studier for arteriell okklusjon Akutt Studiene ble utført i en sekvens av mindre invasiv til mer invasive. 1. Ecodoppler eller tosidig: studere egenskapene til skipene, topografi okklusjon sengen verdsatt under den distale okklusjon 2 .. Ankel-arm-indeksen: Ankel BP måles og armen, indeksen er gjort og at tallet har sett i denne pasienten. i diabetiker hastighet har den ingen verdi fordi arteriene kan bli forkalket. 3. Preoperativ arteriography: Det er ikke vanlig å bli gjort hos pasienter med ren OAA; Det ville være mer nyttig hos pasienter med AOC der du installerer OAA å vurdere den distale seng med utsikt bypass. 4. Intraoperative arteriography: Det er vanlig Behandling av akutt arteriell okklusjon Hygienisk-kosten Behandling bør inneholde en diett instruksjoner og innstiftet. graden av hvile eller vandre Det bør også angi: • Rest, liggende eller ikke. • Medlemmer (LL) høy eller horisontalt. • Arco på MMII. • Løft hælene på flyet av sengen for å hindre liggesår (liggesår). • type • type løsning via passerer gjennom ruten (dekstrose, fysiologisk glucofisiológico) og i hvilken takt. • nese gastrisk eller ikke. • blære eller kateter. Drug Treatment antikoagulantia Heparin sodium pumpe i 5000 U i /v bolus og deretter en last på 1000 1500 U /time, kontrollere med KPTT; kalsium heparin s /c er enklere å administrere, men er vanskeligere å kontrollere dens virkninger Atrieflimmer Samarbeid med indre å se om behandles med medisiner eller reversering. Pain Dioxadol, Demerol, meperidin. Kirurgisk behandling arteriotomi arterie disseksjon, helt eller delvis; en Tajito i arterien blir, på et sted som gjør det mulig å håndtere fremre tibial og tibiofibular bagasjerommet for å utforske instrumentene: Instrumentet brukes til thrombectomy og embolektomi kateter er Fogerty, av forskjellige størrelser, avhengig av vurdering av arterien; er en Cañito med en ballong i den ene enden som er satt inn deflatert og for å nå det sted hvor tromben er oppblåst og oppblåst fjernet; Det pleide sunne arterier; å fjerne hindringen kommer reflux, er blod under og over; den Tajito (arteriorrafia: sutur av arterien) er lukket; intraoperativ arteriography ble utført litt før stengetid for å bekrefte at det var en blodpropp eller blodpropp, men arterien er gjennomtrengelig og henvist akutt arteriell okklusjon.
