Gjentatte luftveis papillomatosis
gjentatte luftveis papillomatosis (RRP) er en gåtefull sykdom, som kan være ødeleggende for dem som berøres. Lite kjent, er forskning fortsatt aktiv i feltet.
Det er preget av lesjoner som påvirker flere steder langs luftveiene og kan forårsake heshet og obstruksjon av slike veier til det punktet at noen ganger krever trakeotomi. Noen ganger ofte utarte til plateepitelkarsinom, noe som gir en enda dårligere prognose.
Basic forkunnskaper i gjentatte luftveis papillomatosis
Årsaken til tilbakevendende åndedretts papillomatosis er papillomavirus Menneskelig; .
Et dobbelt-trådet DNA-virus og naken som tilhører familien papovavirus papovavirus Det er bare tre patogener som påvirker mennesker. HPV, JC-virus og BK-virus
Det er 90 kjente undergrupper av HPV (12), men bare et fåtall som vanligvis føre til gjentatte luftveis papillomatosis. Disse inkluderer subtyper 6, 11, 16, 18, 31, 33 og 35.
Det er bemerkelsesverdig at 90% av de som forårsaker tilbakevendende åndedretts papillomatosis er subtyper 6 og 11, som også er de typene forårsaker condylomata acuminata (kjønnsvorter), mens 16 og 18 har blitt implisert i å forårsake livmorhalskreft.
Epidemiologi og årsaker til gjentatte luftveis papillomatosis
Den gjentatte luftveis papillomatosis har det vært anslått en forekomst på 4,3 og 1,8 per 100 000, henholdsvis.
Opprinnelig ment som en sykdom av barn nå anerkjent at det er en bimodal fordeling i aldre. Den første topp er funnet hos barn, med mest presentasjon til fem år. Omtrent 25% skje på ett år, 75% i fem år (første peak) og resten i pre-pubertale ungdom (andre peak).
I voksen alder gjentatte luftveis papillomatosis Det er svært sjelden; vanligvis begynner mellom alderen 20 og 30. I voksne er antatt at viruset overføres ved seksuell kontakt eller indirekte kontakt med anogenitale lesjoner.
Gutter og jenter er like påvirket. Det er en forkjærlighet for hans førstefødte. Faktisk triaden:
1. 2. født baby født vaginalt 3. Teen Mother
Det har blitt anerkjent som en risikofaktor for sykdom.
Overføringen antas å være multifaktoriell, men hos barn faktor vanligste risikoen har vært MTCT under fødselen, HPV. Andre ruter inkluderer hematogenous transplacental formidling og inokulasjon opp, selv om de er mindre sannsynlig.
Men forstå årsaken er disig i beste fall. Det har blitt anslått at 10-25% av kvinner i fruktbar alder har bevis for HPV latent eller aktiv, men de fleste barn ikke utvikler sykdommen.
Risikoen for å utvikle sykdommen ikke er nøyaktig kjent, men er beregnet til 1 i 400 av en person smittet med HPV (latent eller aktiv) mor.
Det er ingen enighet om hvilken rolle keisersnitt for forebygging av sykdommer hos mødre med HPV-infeksjon. Til syvende og sist er avgjørelsen mellom en kvinne og hennes gynekolog, men litteratur generelt ikke indisert som profylakse i fravær av de klassiske indikasjoner på keisersnitt (seteleie, Bi cesareada ovenfor, HIV, etc).
Diagnostisering av gjentatte luftveis papillomatosis
Den vanligste presentasjonen er heshet. Små barn kan også presentere seg med svak gråte, kronisk hoste, eller stridor. Voksne
kan ha flere andre luftveissymptomer. Diagnosen vanligvis vise vorter og er bekreftet av en biopsi. Histologisk det er en projeksjon av epitel med fibrovascular kjerne, ikke forbundet med parakeratosis, koilocytosis, eller acanthosis.
Course gjentatte luftveis papillomatosis
Sidetilbakevendende luftveis papillomatosis lesjoner
Selv om de kan finnes overalt i aerodigestive kanalen, synes det å være en forkjærlighet for områder hvor det er en krysset av plateepitel og stråle
Dette omfatter mer enn noe annet.
• Den vestibulære limen (union av nese vestibyle og nesehulen) • nasopharyngeal overflaten av den bløte ganen • Midten av strupehodet overflaten av epiglottis • øvre og nedre ventrikkel Lárgenes • Bunnflaten • Vokal ledninger og bronkial carina spurs.
Interessant, kan viruset påvises i normale tilstøtende slimhinner lesjoner. Dette antas å tilveiebringe et reservoar for regenerering av nye papillomer.
vanligste løpet av gjentatte luftveis papillomatosis
Den typiske Kurset er ofte tilbakevendende skader som krever kirurgisk debulking. Imidlertid er hver pasient forskjellig, og behandlingen bør tilpasses den enkelte. Noen mennesker kreve reduksjon kirurgi så utbredt at trakeotomi er nødvendig for åndedrettsvern. En fersk studie av barn, men antyder at de som krever trakeostomi ha mer aggressiv sykdom og har en distal sykdom før trakeotomi, og anbefaler derfor at ingen barn skal utsettes for en tynn luft bare for å unngå trakeotomi.
Innlevering av tilbakevendende luftveis papillomatosis
Den naturlige historie sykdommen inkluderer spontan remisjon. Det er umulig å vite hvem eller når dette vil skje. Årsakene til remisjon er ikke kjent, og selv om den eksakte forekomst er ukjent, er det antatt at skjer i omtrent en tredjedel av pasientene i voksen alder. Dette gjør kliniske studier er litt vanskelig, siden muligheten til å si at fordi en behandling sendt eller sendes på grunn av naturhistorie av sykdom er forvirret.
Distal gjentatte luftveis papillomatosis
Den fjerne sykdommen kan utvikle og bebuder en dårligere prognose på grunn av sin utilgjengelighet. Klinisk pasienter til stede hulrom lungelesjoner som kan føre til atelektase, kronisk infeksjon, post-obstruktiv lungebetennelse og blodforgiftning. Det antas at sykdommen er mer vanlig distal HPV 11.
gjentatte luftveis papillomatosis og kreft
I sjeldne tilfeller lesjoner kan gjennomgå ondartet degenerasjon, som er nesten alltid dødelig. En viktig risikofaktor er tidligere historie av bestråling, en form for terapi som ikke lenger brukes til behandling av denne sykdommen.
Behandling av tilbakevendende åndedretts papillomatosis
Nøkkelen til behandlingen er å redusere repetisjon. Målet er å utrydde sykdommen uten å skade normale strukturer. Dette ble gjort enten med kirurgi eller med CO2-laser som 2 grunnleggende behandlinger og flere medikamenter eller adjuvanser.
Laser
En fersk undersøkelse viser at de fleste otolaryngologists var i favør av laser. I tillegg til den laser kan anvendes for en mer distal sykdom.
Kirurgi
Den kirurgiske luftveishåndtering er annerledes. I den teknikk som apné pasienten intuberes og administreres 100% oksygen i en periode av tid. Røret er fjernet for en periode av tid, mens kirurgen arbeider. Pasienten reintubado og reoxigenado jevne mellomrom. Dette kan være fordelaktig ved pediatriske luftveier, hvor det ikke er mye plass til å arbeide med laser.
Interferon
interferon er et produkt av humane leukocytter, selv om nå det produsert gjennom rekombinant teknologi. Har vist seg å redusere veksten i gjentatte luftveis papillomatosis at selv om den første fordelen tar seks måneder til ett år.
indol-3-carbinol
indol-3-carbinol (C9H9NO) er et naturlig produkt av cruciferous grønnsaker. Det påvirker østrogen metabolismen ved å forskyve fremstilling derav. Som med interferon noen pasienter har en mye mer uttalt enn andre svar. Dosen er 200-400 mg for voksne og 100-200 mg for barn som veier mindre enn 25 kg.
Acyclovir
Det er en nukleosidanalog som inhiberer thymidin-kinase, som er til stede i den herpes-virus (HSV), men HPV. En fersk studie har vist at noen voksne med PVP har molekylære bevis for koinfeksjon med andre virus, spesielt VHS. Acyclovir er ansett for å redusere denne sykdommen.
retinsyre
Retinsyre er et derivat av vitamin A har vist seg å modulere epitelial differensiering.
Fotodynamisk terapi
Fotodynamisk terapi involverer bruk av en Fotosensibiliseringsmidlet (dihematoporphyrin), som fokuserer på raskt voksende vev og lokaliserer skader gjentatte luftveis papillomatosis.
Tidligere:Kjønnsvorter
Neste:Mikrobiocider
