Kostholdsråd ved fibromyalgi: Individuell tilnærming, unngå utløsere, prioriter balanse

Det finnes **ingen én "fibromyalgi-kosthold"** som virker for alle. Fibromyalgi er en kompleks smerte-/tretthetssykdom med sentral sensibilisering. Men mange pasienter rapporterer at visse matvarer forverrer symptomer, og at endringer kan gi lindring.

Generelle prinsipper

• Balansert, helhetsmat: Grønnsaker, bær, fullkorn, magert protein, friske fetter (omega-3), lavt tilsett sukker/salt. Mindre prosessert mat.
• Vektkontroll: Overvekt belaster ledd/muskler, forverrer smerte og tretthet. Undervekt reduserer muskelmasse/energi. Mål: BMI 20–25.
• Regelmessige måltider: Stabil blodsukker → stabil energi, reduserer hevelse/tretthetssvingninger.
• Væske: 1,5–2 L vann/dag – essensielt for muskelfunksjon, fordøyelse, kognisjon.

Matvarer mange opplever som utløsere (individuelt – føre dagbok)

• Sukker og rask kulhydrat: Blodsukkersvingninger → inflammasjon, tretthet, "sukkerkrasj". Skjult sukker i saus, drikkevarer, ferdigmat.
• Kunstige søtningsmidler: Aspartam, sukralos, acesulfam K – mange rapporterer økt smerte, hodepine, fordøyelsesproblemer.
• Glutamat (MSG, E621) / levurekstrakt / hydrolyserte proteiner: Ekscitotoxiner – kan trigge smerte, hodepine, svette hos følsomme.
• Nattugerter (solaniner): Tomat, potet, paprika, aubergine – *anekdotisk* forbundet med leddsmerte/stithet hos *noen*. Bevis: svakt. Prøv eliminasjon 3–4 uker → reintroduksjon.
• Gluten / hvede: Ikke-døliak gluten sensitivitet (NCGS) overlapp med fibromyalgi. Prøv glutenfritt 4–6 uker hvis mageplager / tretthet / "brain fog".
• Laktose / meieri: Laktoseintolerans vanlig. Prøv laktosefritt / plantebasert.
• Alkohol: Forvirrer søvn, øker smertefølsomhet, interagerer med medisiner (opioider, gabapentinoider, antidepressiva).
• Koffein: Kan hjelpe mot tretthet *kort tid*, men forvirrer søvn, øker ångst, kan trigge smerte. Begrens til <200 mg/dag (1–2 kopper), ikke etter kl. 14.

Nærstoffer å vurdere supplementering av (etter blodprøver / lege)

• D-vitamin (ofte lav, viktig for smerte, immun, humør)
• Magnesium (glycinat/malat – muskelavslapping, søvn, smerte)
• B-vitaminer (B12, folat, B6 – energi, nerver)
• Omega-3 (EPA/DHA – anti-inflammatorisk)
• Jern / ferritin (ved lavt – tretthet, hårfald, smerte)
• Koenzym Q10 (mitochondriell funksjon, statinbrukere)

Samarbeid med fagfolk

• Lege: Ekskluder andre årsaker (reumatisk, endokrin, infeksjon, neoplastisk).
• Klinisk ernæringsfysiolog / diettist: Individuell kartlegging, kostholdsplan, supplementveiledning, FODMAP-veiledning.
• Fysioterapeut: Tilpasset trening (graderte, jevnlige) – *dokumentert best effekt* på fibromyalgi.
• Psykolog (KBT/ACT): Smertemestring, kognitiv omraming, pacing, søvn.

Nøkkelen: **Individuelle utløsere, helhetlig livsstil, flerfaglig team, tålmodighet.** Små endringer over tid gir best resultat.