Når trenger du en psykiatrisk konsultasjon?
Pasienter innlegges på sykehus av mange grunner: skader, hjerteinfarkt, hjerneslag, eller for elektiv kirurgi som hofte- eller kneskift. Uavhengig av innleggets årsak, er det ikke uvanlig at den behandlende legen ber om en psykiatrisk konsultasjon. Hvorfor? Mange medisinske tilstander og legemidler er knyttet til atferdsmessige bivirkninger, og indremedisinere trenger ofte spesialisthjelp for å identifisere årsaken til atferdsendringer og justere medisinasjonen.
Vanlige scenarioer for psykiatrisk konsultasjon
Depressive symptomer hos somatisk syke pasienter
Tilstander som koronarsykdom og diabetes er ofte forbundet med klinisk depresjon. Hvis en innlagt pasient virker dyp motløs eller uttrykker selvmordstanker, innkalles en psykiater for å vurdere depresjonens alvorlighetsgrad, evaluere selvskaderisiko og foreslå behandling. Psykiatere spiller en avgjørende rolle her, da depresjon kan forverre utfallen av den somatiske sykdommen, og motsatt.
Akutt forvirring og psykotiske symptomer
En annen vanlig situasjon er pasienter som utvikler plutselig uro, forvirring eller hallusinasjoner (å høre stemmer, se ting som ikke finnes). Årsakene kan være mange: pasienter med tidligere psykiatriske lidelser (bipolar lidelse, schizofreni) kan få forverret symptomer på grunn av stress og avbrutt medisinasjon. Innleggelse og miljøendring kan også utløse akutte atferdsendringer hos demenspasienter (f.eks. Alzheimers sykdom).
Delirium – en medisinsk nød situasjon
Mange innlagte pasienter viser tegn på delirium: en alvorlig forvirringsstilstand der oppmerksomhet og bevissthet svinger. Noen har «stille delirium» og blir oversett til behandlingsteamet oppdager hukommelsesproblemer. Andre får mer dramatiske symptomer som uro og hallusinasjoner. Disse pasientene kan fare fare for seg selv og andre. Årsaken er nesten alltid en underliggende somatisk tilstand eller dens behandling – for eksempel legemiddeloverdose, infeksjon, metabolsk forstyrrelse eller abstinens.
Psykiatrisk konsultasjon er avgjørende for å skille mellom primære psykiatriske lidelser og sekundære symptomer forårsaket av fysisk sykdom eller medisiner, og for å sikre riktig behandling av begge.