Perifer vaskulær sykdom (PAD): Symptomer, diagnose og behandling

Perifer artæresykdom (PAD) – ofte kalt perifer vaskulær sykdom (PVD) – er innsnevring av blodårene som forsørger kroppen utenfor hjerne og hjerte (oftest beinene), forårsaket av aterosklerose (kalk og fettavsetninger). Tidlig oppdaging og behandling forhindrer alvorlige komplikasjoner som sår som ikke helbreder, amputasjon, hjerteinfarkt og slag.

Typer perifer vaskulær sykdom

• Funksjonell PVD: Ingen strukturell skade på blodkar. Midlertidige spasmer (kalde hender/bein, stress). Symptomer kommer og går.
• Organisk PVD: Strukturelle endringer (aterosklerose, inflammasjon, trombose). Gir varige symptomer og økt risiko for hjerte-kar-hendelser.

Risikofaktorer – mange kan du påvirke

• Alder > 50 år (risiko øker med alder)
• Menn har noe høyere risiko enn kvinner
• Røyking (stærkest forebygbare faktor)
• Diabetes (type 1 og 2)
• Høyt blodtrykk
• Høyt kolesterol / triglyserider
• Overvekt (BMI > 30 eller midje > 102 cm menn / > 88 cm kvinner)
• Høyt homocystein
• Hjertesykdom, hjerneslag, nyresykdom, hereditet for tidlig hjertesykdom

Symptomer – ikke ignorér advarslene

Klassisk symptom: intermittens claudicatio – smerte, heavnet, tretthet, eller brenning i veggmusklene (oftest kaller) ved gåing, som forsvinner ved hvile (vanligvis innen minutter).

Andre tegn:

• Kalde, bleke bein/ føtter
• Nummenhet / kribling
• Sår på tær/fot som ikke helbreder (> 2 uker)
• Nattlige smerter i bein (hvile-smerte = alvorlig stadie)
• Hudfargeendring (mørkblå, glanset hud)
• Impotens hos menn (kan være tidlig tegn på generell aterosklerose)

Diagnose – enkle, ikke-invasive tester først

• Ankel-brakial indeks (ABI): Måler blodtrykk i ankel / arm. Verdi < 0,90 indikerer PAD. Enkel, billig, gjøres hos fastlege/kardiolog.
• Duplex ultralyd: Viser blodstrøm og innsnevring i årene (ikke-invasiv, ingen stråling).
• Trådmilltest (med ABI før/etter): Viser funksjonell evne og reproducerer symptomer.
• Angiografi (CT/MR/kateter): Detaljert kartlegging før eventuell intervension/kirurgi.

Behandling – fra livsstil til kirurgi

1. Livsstilsendringer (grunnlaget):
   • Røykestopp – viktigst.
   • Strukturt treningsprogram (gåtrening 30–45 min, 3–5 ganger/uke – viser best effekt på gåavstand).
   • Middelhavskost (lavt mettet fett, høyt fiber, fisk, nøtter, olivenolje).
   • Vektkontroll.
2. Medikamenter:
   • Statiner (senker LDL-kolesterol, stabiliserer plakk).
   • Blodtrykkssennkende (mål < 130/80 mmHg).
   • Antiplatelet (acetylsalicylsyre / klopidogrel) for å forhindre trombose.
   • Blodsukkerkontroll ved diabetes (HbA1c < 53 mmol/mol / 7 %).
   • Cilostazol / naftidrofuryloxalat kan øke gåavstand ved claudicatio.
3. Intervensjonell radiologi / kirurgi (ved alvorlig sykdom / mislykket konservativ behandling):
   • Angioplastikk ± stent: Ballong utvider åren, stent holder den åpen. Gjennom små snitt i leisten/handledd.
   • Aterektomi: Fjerner plakk med roterende kniv/laser (spesialiserte sentre).
   • Bypass-kirurgi: Egen vene / kunstig prott forbi blokkeringen. Ved lange, komplekse blokkeringer.

Når skal du ringe lege?

Hvis du har gåsmerter som forsvinner ved hvile, kalde/bleke føtter, sår som ikke helbreder, eller nattlige beinsmerter. Tidlig diagnostikk redder bein og liv. Kardiolog eller vaskulær kirurg er rette spesialister.

PAD er en advarsel om generell aterosklerose. Behandling av PAD reduserer også risiko for hjerteinfarkt og slag. Ta kontroll i dag.