Tannlegere resepter: Hva er nødvendig, hva er overflødig?

Tannleger resepterer legemidler for smertelindring, infeksjonskontroll, og mukosasykdommer. Men forskning viser at antibiotika ofte overforeskrives. Her er oversikt over vanlige reseptgrupper – og når de (ikke) er indikert.

1. Smertelindring (analgetika)

• Førstevalg: Ibuprofen 400–600 mg x 3–4 daglig (maks 2400 mg/døgn) ELLER paracetamol 1 g x 4 daglig. Kombinasjon (ibuprofen + paracetamol) gir sterkere effekt enn opioider ved akutt tannpine.
• Sterk smerte (postoperativt, traume): Kort tids bruk av narkotika (hydrocodon/paracetamol, oksykodon/paracetamol) – maks 3 dager. Alltid med avføringforebyggende tiltak.
• Kodein/paracetamol: Mindre effektiv, flere bivirkninger (kvalme, forstoppelse) – sjeldent nødvendig.

2. Betennelseshemmere (kortikosteroider)

• Orabase (triamcinolon) eller Oralone (triamcinolon i orabase) – topisk på aphter/erosjoner/lichen planus. Reduserer smerte og helingstid.
• Systemiske steroid (prednisolon) kun ved alvorlig ødem/allergisk reaksjon – kort kurs, tapering.

3. Munnhygiene-resepter

• Klorheksidin 0,12–0,2 % mundskyll: Gingivitt, parodontitt, postoperativt. Brukes 2 ganger daglig i 1–2 uker. Bivirkning: brunfarging (poleres bort), smaksforandring.
• Klorheksidin-chips (PerioChip): Plasseres i posker >5 mm, frigjør over 7–10 dager.
• Antisvamp (nystatin, mycostatin): Oral candida (trøsk) – suspensjon/lozenges.
• Salagen (pilokarpin) / Evoxac (cevimelin): Stimulerer spyttproduksjon ved tørr munn (xerostomi).

4. Antibiotika – den store overforbrukeren

Vanlige: Penicillin V, amoksisillin, (erythromycin ved penicillinallergi), klyndamysin (anaerobe infeksjoner, penicillinallergi).

NÅR antibiotika ER indikert:

• Systemisk spredning: feber, svelg, lymfadenopati, trisme (lukket kjeve), dysfagi.
• Medisinsk kompromittert pasient (immunsvikt, kunstig led, endokarditt-profilakse).
• Akutt nekrotiserende ulserativ gingivitt (ANUG).
• Perikoronitt med systemiske tegn.

NÅR antibiotika IKKE er indikert (men ofte gitt):

• Pulpitt (irreversibel) – krever rotfylling/uttrækning, ikke piller.
• Periapikal abscess uten systemiske tegn – krever drenering/rotfylling.
• Lokalisert parodontal abscess – mekanisk drenering + skalering.
• Profylaktisk ved rutinemessig uttrækning/implantat hos sune pasienter (evidens støtter ikke rutinebruk).

Din ansvar: Informér tannlegen

• Alle medisiner du tar (inkl. blodfortynnende, bisfosfonater, steroid, immunmodulatorer).
• Allergier (penicillin, NSAID, latex).
• Sykdommer (hjerte, lever, nyre, diabetes, graviditet).

Full informasjon gir trygg, målrettet medisinering. Spør alltid: «Hvorfor trenger jeg dette? Er det alternativer?» Din helse avhenger av dialog.