PRP-injeksjon (Platelet-Rich Plasma): Hvordan det virker og hvem det hjelper
PRP (Platelet-Rich Plasma) er en regenerativ behandling som bruker pasientens egne blodplater for å stimulere vevheling. Fått oppmerksomhet da NFL-spiller Hines Ward brukte det før Super Bowl. I dag er det etablerert innen ortopedi, sportsmedisin, dermatologi og estetisk medisin.
Hva er PRP?
Blod tas fra pasienten → sentrifugeres → plasmastraten med konsentrerte trombocyter (plater) skilles ut. Normal blod: 150 000–450 000 trombocyter/µL. PRP: 1 000 000+ (ideelt 3–5x baseline). Trombocyter inneholder α-granuler med vekstfaktorer:
- PDGF (Platelet-Derived Growth Factor)
- TGF-β (Transforming Growth Factor-beta)
- VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor)
- EGF (Epidermal Growth Factor)
- FGF (Fibroblast Growth Factor)
- IGF-1 (Insulin-like Growth Factor-1)
Mekanisme: "Vevpote" med autologe signaler
- PRP injisert i skadet vev (sene, ledd, muskler, hud, hårbunn).
- Trombocyter aktiveres → frigir vekstfaktorer i løpet av 7–10 dager.
- Vekstfaktorer rekrutterer stamceller/progenitorceller → stimulerer proliferasjon, differensiering, angiogenese, kollagensyntese.
- Stromal cell-derived factor (SDF-1α) binder celler til skadestedet.
Kombinert med stamceller (fra benmarg/fettvev): PRP "tenner" stamcellene → eksplosiv helingsrespons ("warp drive").
Indikasjoner med god evidens
| Område | Tilstand | Evidensnivå |
|---|
| Ortopedi | Lateral epikondylitt (tennisalbue), akillessehnesinose, rotatorcuff-tendinopati, kneskade (OA grad 1–2) | Moderat-høy (RCT, meta-analyser) |
| Sportsmedisin | Akkutte muskelskader, senneskader (fase 2–3 heling) | Moderat |
| Dermatologi/Estetikk | Androgenetisk alopeci (hårtap), aknear (atrofiske), hudfornyelse, finelinjer | Moderat (flere RCTs, systematiske oversikter) |
| Sårheling | Kroniske sår (diabetiske ulcus, venøse ulcus) | Lav-moderat (case series, små RCT) |
PRP for akne og aknear
Injisert i arr (subcisjon + PRP) eller mikronaldling + PRP ("vampire facial"):
- Stimulerer kollagen i arrbunn → løfter atrofiske arr (isspikk, vognspore).
- Reduserer postinflammatorisk erytem (rødhet).
- Forbedrer hudtekstur, tykkelse, elastisitet.
- 3–4 økter med 4–6 ukers intervall. Resultat bygger opp over 3–6 måneder.
Mindre effektivt for hypertrofiske/keloid-ar (her brukes kortison, laser, stråling, silikon).
Prosedyre: Steg for steg
- Konsultasjon: Vurdering, informert samtykke, blodprøver (HBV, HCV, HIV, trombocyter).
- Blodtaking: 15–60 mL (avh. behandlingsareal).
- Sentrifugering: 2–3 trinn (maksimerer trombocyter, fjerner røde/hvite blodlegemer).
- Aktivering: Kalkiumklorid/trombin (valgfritt, starter koagulasjon).
- Injeksjon: Under ultralyd/veiledning for presisjon. Lokalanestesi (krem/blokk).
- Etterpleie: Ingen NSAID 48t (hemmer trombocyter), ingen is, mild aktivitet 24–48t, solavhold 2 uker.
Risikoer og bivirkninger
- Vanlige: Svelging, blåmerker, smerte, rødhet 1–3 dager.
- Sjeldene: Infeksjon (<1 %), nerveskade, allergisk reaksjon (egen blod = minimal risiko).
- Kontraindikasjoner: Trombocytopeni (<100 000), koagulopati, aktiv kreft, systemisk infeksjon, graviditet, NSAID-bruk, autoimmun sykdom i aktiv fase.
Kostnad (NOK, estimert)
- Hårbehandling: 3 000–5 000 per økt (serie 3–4).
- Ansikt/arr: 4 000–8 000 per økt (serie 3–4).
- Ortopedi: 5 000–10 000 per økt (ofte 1–3 økter).
Ikke dekket av Helfo (estetikk) / delvis dekkes ved ortopediske indikasjoner (krever søknad).
Konklusjon
PRP er en lovende, autolog, minimal-invasiv behandling med god evidens for visse indikasjoner (spesielt tendinopatier, hårtap, aknear). Resultater varierer med PRP-kvalitet (sentrifugeringsprotokoll), operatørferdighet, pasientfaktorer (alder, røyker, medikamenter). Velg klinikk med ekspertise, godkjent utstyr, transparent protokoll – ikke billigst.
