Fordeler med laserkirurgi ved glaukom

Laserkirurgi er en etablert, effektiv og minimal invasiv behandling for glaukom – ofte føres den kirurgi (trabekulektomi) i behandlingsalgoritmen.

Hvorfor laser ved glaukom?

Mål: Senke indre øyetrykk (IOP) for å stoppe progresjon av synsnerveskade. Brukes når:

• Øyedråper ikke gir tilstrekkelig IOP-reduksjon.
• Pasient har bivirkninger / adhærensproblemer med dråper.
• Som primærbehandling (spesielt SLT) ved mild–moderat åpenvinkel glaukom.

Hovedtyper glaukomlaser

1. SLT (Selektiv Laser Trabekuloplasti) – Førstevalg i dag

• Lavenergi Q-switched Nd:YAG (532 nm) → pigmenterte celler i trabekelverket → biologisk respons → forbedret utflyt.
• Gentagelig (ikke termisk skade). Suksessrate 70–80 % IOP-reduksjon 20–30 %.
• Utført i ordinære lokaler, toppisk anestesi, 5–10 min, smertefri.
• Få bivirkninger: midlertidig IOP-spike, lett inflammasjon (steroid-dråper 3–5 dager).

2. ALT (Argon Laser Trabekuloplasti) – Eldre

• Termisk skade → sårvev → begrenset gentagelighet. I dag nesten erstattet av SLT.

3. YAG PI (Perifer Iridotomi) – For lukket vinkel

• Lager liten åpning i perifer iris → liker trykk forre/bakre kammer → forhindrer pupillær blokk / akutt anfall.
• Profilaktisk ved smal vinkel / risiko for akutt glaukom.

4. Cyklodestruktive laser (ECP, Mikropuls TSCPC) – Refraktær glaukom

• Reduserer kameravæskeproduksjon ved å behandle kiliarkroppen.
• Reservert alvorlige tilfeller som ikke svarer på annen behandling.

Fordeler med glaukomlaser

• Effektiv IOP-reduksjon (15–30 % ved SLT) – kan redusere/eliminere behov for dråper.
• Minimalt invasivt: Ingen snitt, ingen sår, ingen infeksjonsrisiko fra operasjon.
• Rask prosedyre & heling: Klinikkbasert, hjemme samme dag, normal aktivitet næste dag.
• Gentagelig (SLT): Kan repeteres ved IOP-stigning.
• Kostnadseffektivt: Billigere enn kirurgi, reduserer livslang dråpekostnad.
• Adhærens: Fjerner behov for daglig pasientadhærens (kritisk ved glaukom).

Begrensninger

• Effekt avtar over tid (år) – kan trenge repetisjon eller eskallering til kirurgi.
• Mindre effektiv ved svært høyt IOP eller avansert nerveskade – da kirurgi først.
• Ikke kur – glaukom forblir kronisk sykdom som krever livslang oppfølging.

Laser er et kraftig verktøy i glaukomhåndteringen – trygt, effektivt, pasientvennlig. Diskuter med din glaukomspesialist om det passer din type og stadie.