Netthinneavløsning: Symptomer, risiko, diagnostikk og behandling

Netthinnen er det lysfølsomme indre laget i øyet (staver og tapper) som fanger bilder og sender signaler til hjernen via synsnerven. Netthinneavløsning er en akutt tilstand der netthinnen løsner fra underliggende pigmenteptel og kjorestrøm – en medisinsk nødssituasjon som krever umiddelbar kirurgi for å redde synet.

Symptomer – advarsler du IKKE kan ignorere

• Plutselig økning i "flyvende fluer" (floatere) – svarte prikker, tråder, spindelvev.
• Lysblinker (photopsier) – spesielt i periferet synsfelt, i mørke.
• Skygge/gardin som vandrer inn over synsfeltet (ofte fra siden).
• Tåkesyn, redusert skarphet.
• Tap av periferet syn (tunnelsyn).

Disse symptomene krever AKUTT øyeundersøkelse (samme dag).

Risikofaktorer

• Høy myopi (nærsyntet > -6 D)
• Tidligere øyekirurgi (katarakt, LASIK)
• Øyetraume (slag, sportsskade)
• Alder (gjennomsnitt 50–70 år)
• Tidligere netthinneavløsning i det andre øyet
• Familiehistorie, lattice-degenerasjon, diabetisk retinopati

Diagnostikk

• Pupildilatasjon + indirekte oftalmoskopi (gullstandard).
• Ultralydd (hvis blødning/skyet media forhindrer visning).
• OCT (Optisk Koherens Tomografi) – detaljert tverrsnitt av netthinne.
• Visus, feltundersøkelse.

Behandling – kirurgi er eneste kur

Makula-på (macula-on): Akutt operasjon (innen dager/timer) for å forhindre sentral synstap.

Makula-av (macula-off): Operasjon like raskt mulig – prognose mer usikker.

Metoder

1. Vitrektomi (pars plana): Glaskropp fjernes, netthinnen legges plan med gass/olje-tamponade, laser/kyo rundt revner. Mest brukt i vest.
2. Skleral bukling (encirclage): Silikonbånd rundt sklera for å indre øyet og redusere trekk på netthinne. Ofte kombinert med vitrektomi.
3. Pneumatisk retinopeksi: Gassboble injisert i glaskroppen + laser/kyo. Kun for utvalgte tilfeller (øvre netthinne, én liten revne, klar media).

Komplikasjoner ved ubehandlet avløsning

• Permanent synstap / blindhet.
• Blødning i glaskroppen (vitreus blødning).
• Kataraktutvikling (akselert).
• PVR (Proliferativ Vitreoretinopati) – sårvev trekker netthinnen av på nytt.

Diabetisk retinopati & AMD – korte notater

Artikkelen nevner også diabetisk retinopati (laser, vitrektomi, anti-VEGF) og aldersrelatert makuladegenerasjon (tørr/våt form, anti-VEGF). Disse er separate store kapitler.

Husk: Tid = Syn. Ved mistanke om netthinneavløsning – gå rett til øyeakuttmottak.