Melasma og kloasma: Årsaker, symptomer og naturlige behandlingsmetoder

Har du noen gang hørt om «graviditetsmasken»? Det refererer til en hudtilstand utløst av hormonelle endringer, som viser seg som mørke, flekkete områder rundt pannen, leppene, nesen og kinnbeina. Det er faktisk svært vanlig at gravide kvinner utvikler denne hyperpigmenteringen, medicinsk kjent som melasma eller kloasma. Endrede hormonnivåer stimulerer en overproduksjon av melanin, pigmentet som gir hudsin farge, noe som fører til de karakteristiske brune flekkene.

Selv om kloasma er utbredt blant gravide kvinner, samt hos kvinner som bruker p-piller eller mottar hormonbehandling, kan det likevel være både frustrerende og pinlig. Den konvensjonelle behandlingen inneholder ofte en kombinasjon av lokale midler, men langvarig bruk av disse kan føre til bivirkninger som depigmentering og hudirritasjon. Heldigvis finnes det tryggere alternativer – fra å spise næringsrik mat som allerede er en del av et sunt graviditetskosthold, til å bruke naturlige hudpleieprodukter. Du trenger ikke nødvendigvis vente til etter fødselen for å forbedre symptomene.

Hva er kloasma?

Begrepet kloasma brukes spesifikt for å beskrive forekomsten av melasma under graviditet. Melasma, fra det greske ordet «melas» (svart), er en hudlidelse som forårsaker brune, blågrå eller solbrune flekker i ansiktet. Studier estimerer at forekomsten i den generelle befolkningen er rundt 1 prosent, mens den hos risikogrupper kan ligge mellom 9 og 50 prosent.

Forskning viser at kloasma kan ramme 50–70 prosent av gravide kvinner, men den nøyaktige årsaken til at graviditet påvirker melaninproduksjonen er fortsatt ukjent. I noen tilfeller forsvinner lesjonene innen et år etter graviditet eller etter at man slutter med hormonell stimulans som p-piller. Ved vedvarende typer er symptomene likevel fortsatt til stede ett år etter at den hormonelle påvirkningen er fjernet, ofte forverret av UV-strålingseksponering.

Tegn og symptomer

Kloasma symptomer inkluderer typisk:

• Symmetriske, hyperpigmenterte lesjoner med uregelmessige, taggete kanter
• Lesjoner som varierer i farge fra lysebrun til mørk brunsvart
• Lesjoner som utvikler seg i ansiktet, spesielt pannen, kinnene, overleppene og haken

Tilstanden kan manifesteres i tre hovedmønstre:

• Sentrofacialt mønster: Forekommer i 50–80 prosent av tilfellene, påvirker pannen, nesen og overleppen
• Malar mønster: Begrenset til kinnene og neseryggen
• Mandibulært mønster: Finner sted på kjevelinjen og haken

Det finnes også et nyere mønster kalt ekstrafasialt melasma, som kan utvikle seg på ikke-fasiale kroppsdelar som nakke, brystben, underarmer og øvre ekstremiteter.

Årsaker og risikofaktorer

Flere faktorer er kjent for å forårsake melasma, hvor kvinnelig hormonell aktivitet er sentral. Det forklarer den økte hyppigheten under svangerskap, ved bruk av p-piller og under østrogenerstatningsterapi. Det kan også forekomme hos menn som mottar østrogenbehandling for prostatakreft.

Forskere tror at tilstedeværelsen av østrogenreseptorer på melanocyttene (melanin-dannende celler) kan stimulere disse til økt melaninproduksjon. En av de mest kritiske faktorene i både oppkomst og utvikling av kloasma er likevel langvarig eksponering for ultrafiolette stråler fra sollys eller andre kilder.

Viktige risikofakta om melasma/kloasma:

• Mye vanligere hos kvinner i reproduktive år, men forekommer hos menn (ca. 10 % av tilfeller)
• Gjennomsnittlig debutalder 20–30 år
• Ofte hyppigere hos kvinner med mørkere hudtyper enn lysere
• Familiær historie øker risikoen
• Mest vanlig hos personer med asiatisk og latinamerikansk opprinnelse

Konvensjonell behandling

Det finnes mange lokale medisiner for behandling av melasma i ulike stadier:

• Hydrokinon: Mest foreskrevne lokale legemiddel. Lysner mørke flekker, men langvarig bruk kan gi depigmentering og blå-svart pigmentering (eksogen ochronose).
• Azelainsyre: Ofte anbefalt som alternativ til hydrokinon.
• Kojinsyre: Fremstilles av sopp, brukes i kosmetikk som hudlysende middel. Kan gi kontakteksem og økt solfølsomhet.
• Retinoider: Som tretinoin, brukt mot fotoaldring. Kan gi irritasjon, svie, avskallering og dermatitt.
• Lokale steroider: Brukes for antiinflammatorisk effekt, ofte i kombinasjon med hydrokinon for å dempe melaninproduksjon.
• Glykolsyre: Brukes i kjemisk peeling/eksfoliering.
• Mequinol: Ofte kombinert med tretinoin. Bør ikke brukes i graviditet (risiko for fosterfskader).
• Arbutin: Fra bjørnebærplante, hindrer melanindannelse. Bevis for virkeme kanisme er likevel begrenset.

Kombinasjonsterapi er foretrukket hos hudleger, hyppigst hydrokinon, lokal steroid og retinsyre. Utover lokale midler finnes kjemisk peeling, laserterapi og intenst pulslys – men disse anses ikke trygge under graviditet og bør unngås.

7 naturlige tips for å behandle kloasma

Endringene i hudpigmenteringen under graviditet vil ofte normalisere seg innen få måneder etter fødsel. For trygg reduksjon av mørke flekker under graviditet, kan følgende naturlige midler prøves (alltid rådgiv deg med lege/jordmor først):

1. Vitamin C-serum

Vitamin C (askorbinsyre) har kraftige antioksidantsegenskaper som hindrer fri-radikal-produksjon og absorberer UV-stråling. En dobbeltblind studie viste at askorbinsyre var like effektiv som hydrokinon mot melasma, men nesten fri for bivirkninger. Kombinasjon av vitamin C og E ga enda bedre klinisk forbedring enn vitamin C alene.

2. Bioflavonoider

Disse naturlige polyfenolene har antiinflammatoriske og antioksidantsegenskaper, med hypopigmenterende effekt via påvirkning av melaninpigmentering. Øk inntaket via fersk frukt, grønnsaker, urter, te og mørk sjokolade, eller bruk hudpleieprodukter med flavonoider.

3. Eplecidereddik

Fungerer som en naturlig toner som kan forbedre pigmentering og lysne mørke flekker. En randomisert studie fra 2016 viste at lokal behandling med eplecidereddik forbedret pigmentering, kløe og smerte ved åreknuter. Påfør på bomullspute etter rensing, eller lag en toner med eterisk sitronolje og heksehassel.

4. Spis lutein

Lutein er et karotenoidantioksidant («øyevitaminet») som bekjemper fri-radikal-skade fra blått lys og sol. En dobbeltblind, placebokontrollert studie viste at 10 mg lutein daglig i 12 uker ga betydelige forbedringer i hudtonen og en lysende effekt. Sikrest under graviditet/amming er å øke inntaket via mat: grønnkål, spinat, brokkoli, grønne bønner, egg, papaya.

5. Unngå sinkmangel

En studie fra 2018 fant signifikant sammenheng mellom lave sinknivåer og melasma: 45,8 % av melasma-pasienter hadde sinkmangel vs 23,7 % i kontrollgruppe. Sink er inkludert i prenatale vitaminer, og finnes i gressmatet biff, gresskarfrø, kikerter, yoghurt og spinat.

6. Solkrem og UV-beskyttelse

UV-eksponering forverrer kloasma – tilbakefall skjer ved sollys. Unngå direkte sol, bruk bredspektret solkrem jevnlig (påfør tykt, forny hver 2. time og etter bad). Velg solkrem anbefalt av Environmental Working Group (minst skadelige kjemikalier, best beskyttelse). Ved solbrann: kjøl med kompress og fukt med aloe vera.

7. Eterisk sitronolje

Inneholder forbindelser med sterke antioksidantsegenskaper som hemmer fri-radikal-skade. Brukes i anti-aldring for næring og toning. Bland 2–3 dråper i mild hudrenser eller ½ tsk kokosolje, påfør på problemområder. Viktig: Øker solfølsomheten – unngå direkte sollys i 12 timer etter bruk.

Forholdsregler

Behandling kan ofte settes på vent til etter fødsel, da mange konvensjonelle midler ikke er trygge under graviditet, og melasma ofte forsvinner når hormonelle triggere fjernes. Alltid rådgjøre med OB-GYN eller jordmor før nye hjemmemidler under graviditet.

Oppsummering

• Melasma forårsaker brune/blågrå flekker i ansiktet; kloasma er melasma under graviditet.
• Økt forekomst ved graviditet, p-piller, østrogenbehandling (og hos menn med prostatakreft-behandling).
• Konvensjonell behandling: kombinasjon av lokale midler, eventuelt laser/peeling (ikke i graviditet).

7 naturlige måter å hjelpe mot kloasma under graviditet

1. Vitamin C
2. Eplecidereddik
3. Eterisk sitronolje
4. Bioflavonoider
5. Luteinrike matvarer
6. Sikre tilstrekkelig sink
7. Beskytt huden mot solen