Botox for BPH: Fordeler og ulemper

.content-repository-content img {object-fit:cover; }

Hva er fordeler og ulemper ved å behandle BPH (forstørret prostata) med Botox-injeksjoner?

Kevin R. Loughlin, M.D., M.B.A., direktør for urologisk forskning ved Brigham and Women's Hospital, svarer:

Standardbehandling for BPH er medisiner: alfa-1-blokkere (håndterer «gå-problemet» ved å slappe av muskler i prostata/urinrør) og 5-alfa-reduktasehemmere (håndterer «voks-problemet» ved å krympe prostata). Men 5-alfa-reduktasehemmere tar uker å virke og kan gi bivirkninger (lavt blodtrykk, erektil dysfunksjon).

Kirurgi og minimalinvasive varme-/laserbehandlinger ødelegger prostatavev og skaper bredere urinpassasje, men med risiko for erektil dysfunksjon, ejakulatoriske problemer, infeksjon, og sjelden urininkontinens.

Foreløpige bevis antyder at Botox (botulinumtoksin type A) kan være et effektivt alternativ. Labstudier viser at det induserer apoptose (programmert celledød), forhindrer overvekst av prostataceller, hemmer prostataaktivitet, krymper prostata og slapper av muskler som begrenser urinstrøm.

En relativt ny studie med 41 menn med vedvarende BPH-symptomer på tross av medisiner viste: ingen betydelige bivirkninger, symptomforbedring og livskvalitetsøkning >30 % hos 3/4 av deltakere, varte ett år.

Men det er fortsatt mye vi ikke vet: ingen langsiktige data på effektivitet eller innvirkning på seksuell funksjon, ingen konsensus om beste injeksjonsteknikk, steder eller dose, og ingen kliniske studier som sammenligner Botox med placebo eller annen behandling.

Inntil vi vet mer, anbefaler jeg å fortsette med etablerte terapier. Hvis de ikke virker, kan injeksjoner prøves – men bare som del av en klinisk studie.

KILDE: Chuang YC, Chiang PH, Yoshimura N, et al. Sustained Beneficial Effects of Intraprostatic Botulinum Toxin Type A on Lower Urinary Tract Symptoms and Quality of Life in Men with BPH. BJU International 2006; 98:1033–37. PMID:16956361.

Opprinnelig publisert 1. januar 2009; sist omtalt 18. april 2011.