Høydesyke (AMS): Beste behandling, forebygging, medisiner og hvem som er i risikosonen

Høydesyke (akutt fjellsyke / AMS) rammer uavhengig av alder, kjønn eller form – det gjelder *hvor raskt* du stiger. Over 2500 m øker risiko markant. Her er livreddende kunnskap for alle som går i fjell, klatrer eller rejser til høyde.

Hva er høydesyke – og hvorfor oppstår det?

Ved rask stigning til lavt lufttrykk / lavt oksygenpartialtrykk (hypoksi) får hjernen for lite O₂. Blodårer i hjernen dilaterer (vidnes) for å kompensere → hodepine, hevelse. Ubehandlet kan det progresere til:

• HACE (Høyhøyde cerebralt ødem): Alvorlig hodepine, forvirring, ataksi, irritabilitet, anfall, koma, død
• HAPE (Høyhøyde lungeødem): Hoste, rosa skummet spytt, brystsmerter, pustekorthet, hukommelsestap – livstruende

Symptomer på AMS (vanligst 6–12 timer etter stigning)

• Hodepine (klassisk: pulsérende, forverres ved anstrengelse/ligging)
• Kvalme, appetittap
• Søvnvansker, dagsøvnighet
• Svimmelhet, tretthet, irritabilitet
• Perifert ødem (hender, føtter, ansikt)

Beste behandling – prioritert rekkefølge

1. NEDSTIGNING ER #1 KUR. Gå ned 500–1000 m så raskt og trygt som mulig. Symptomer forsvinner ofte innen timer ved lavere høyde.
2. HVILE ved milde symptomer – ikke stige videre før symptomfri 24–48 timer.
3. OKSYGEN: Inhalasjon (2–4 L/min) gir umiddelbar lindring. Bærbar hyperbarkammer (Gamow bag) simulerer 1500–2500 m lavere høyde – livreddende ved evakuasjonsforsinkelse.
4. VAESKE: 3–4 L/dag – hypoksi øker diurese, tørrhet forverrer symptomer.
5. KARBOHYDRATER: 70 % av inntekten som karbo – reduserer O₂-kostnad per ATP vs. fett.

Medisiner (bruk *som tillegg* til nedstigning/hvile – aldri som erstatning)

Medisin	Indikasjon	Dose (voksen)	Merk
Acetazolamid (Diamox)	Forebygging + behandling AMS	125–250 mg x 2/dag (start 24h før stigning)	Øker ventilasjon (metabolsk acidose), diuretisk – drikk ekstra vann. Bivirkning: parestesier, metallisk smak, økt urinering. Sulfa-allergi = kontraindikert.
Deksametason	HACE / moderat-alvorlig AMS	4–8 mg x 2/dag (soverapid)	Potent steroid – reduserer hjernesvelgning. *Ikke* for rutinemessig forebygging. Ved lang bruk: tapering nødvendig.
Nifedipin (Adalat)	HAPE forebygging/behandling	30 mg retard x 2/dag	Kalsiumkanalblokker – senker lungartrykk. Ved nyst HAPE: nedstigning + oksygen + nifedipin.
Ibuprofen / Paracetamol	Hodepine (symptomatisk)	Standard dose	Ibuprofen kan ha lett fordel pga. antiinflammatorisk effekt.

Hvem er i økt risikogruppe?

• Tidligere høydesyke (sterkest prediktor)
• Bosatt lavt (< 900 m / 3000 ft)
• Rask stigningshastighet (> 300–500 m nethøyde/dag over 2500 m)
• Overanstrengelse før/durante stigning
• Luftveisinfeksjon / astma / KOLS
• Fedme (BMI > 30)
• Alkohol / sovemedisiner (respiratorisk depresjon)
• Genetisk predisposisjon (HIF-1α, EPAS1 varianter)

Forebygging – "Klatre høyt, sov lavt"

1. Akklimatiser: Sovatt ved progresivt høyere høyde (maks 300–500 m nethøyde/dag over 3000 m)
2. Dag 1: Stig til 3000 m, sov 2500 m
3. Hver 3.–4. dag: hviledag (samme sovnivå)
4. Unngå alkohol / sovemedisiner første 48 timer
5. Drikk 3–4 L væske/dag (urinen skal være lys gul)
6. Spis hyppige, karborike måltider
7. Vurder Diamox profilaktisk hvis høy risiko / rask stigning nødvendig
8. Gå i lag – overvåk hverandre (buddy system)

Ingen topp er verdt livet. Nedstigning er alltid riktig valg ved tvil. Fjellet vil fortsatt være der i morgen.