Fotkirurgi: Forståelse av prosedyrer, indikasjoner og rekonvalesens

Hva er fotkirurgi?

Fotkirurgi omfatter kirurgiske prosedyrer på fot, ankel og nedre bein utført av ortopediske kirurger med fotspesialisering eller podiatristkirurger (DPM i USA). I Norge utføres det av ortopedikere med fot/ankel-fokus. De fleste prosedyrer er dagkirurgi under lokalbedøvelse eller ryggmargsanestesi.

Vanlige indikasjoner

• Hallux valgus (stortåavvik): Osteotomi + mjukdelskorreksjon. Ofte kombinert med mindre tåkorreksjoner.
• Hallux rigidus (stiv stortåledd): Cheilektomi (fjerner osteofytter) eller artrodes (stivlegging) / protese.
• Hammer-/kløtår: Tenotomi, PIP-artrodes, Weil-osteotomi.
• Plantar fasciitt / hælspore: Endoskopisk/åpen frigjøring av plantar fascia (sist utvei).
• Mortons nevrom: Eksksjon av interdigitalt nevrom (3./4. webspace).
• Inngroede negler: Vedge-eksksjon + fenolmatrisektomi (forebygger residiv).
• Leddgikt (artrose) i ankel/midtfoot: Artrodes (stivlegging) eller total ankelprotese (TAR).
• Achillesseneforstøtning / ruptur: Reparasjon, V-Y plastikk, overføring (FHL).
• Skader: Frakturer, leddskader, senerrupturer.

Dagkirurgi: Forløp

1. Pre-op: Undersøkelse, røntgen/MR, blodprøver, anestesivurdering.
2. Dagen: Innleggelse, lokalbedøvelse/blokkade + sedasjon, operasjon (30–90 min), overvåkning 1–4 timer.
3. Utskrivelse: Sårkontroll, sko/ortese, smertestillende, tromboseprofylakse (ved immobilisering), fysioterapi-henvisning.

Etterpleie og rekonvalesens (eksempler)

Risikoer

Infeksjon, sårhelingsforstyrrelse (diabetes/røyking), nerveskade (sansetap), stivhet, overføring av belastning til andre ledd, residiv (hallux valgus 5–15 %), trombose (lav risiko ved kort varighet + profylaxe).

Valg av kirurg

Ortopediker med fot/ankel-fellowship eller dedikert fotkirurg. Spør om volum (antall hallux valgus/år > 30–50 er godt), komplikasjonsrate, og se pasientrapporter. Anden mening er verdifull ved store operasjoner (ankelprotese, artrodes).

Forebygging

Riktig skøyter (bred tåboks, god støtte), vektkontroll, styrking av innvendige fotmuskler, tidlig behandling av smerter – unngår mange operasjoner.