Hvem kan få laser øyekirurgi? Kriterier, kontraindikasjoner og valg av kirurg

Kandidat-sjekkliste: Passer du?

• ☐ Alder ≥18 år (foretrukket ≥21 for full stabilitet)
• ☐ Stabil brille/styrke siste 12–24 mnd (endring <0,5 D)
• ☐ Myopi ≤ –10 D, Hyperopi ≤ +6 D, Astigmatisme ≤ 6 D (varierer med teknikk)
• ☐ Hornhinntykkelse >500 µm (måles med Pentacam/Orbscan)
• ☐ Normal hornhin-topografi (ingen tegn til keratokonus / forme fruste)
• ☐ Ingen aktiv øyesykdom (glaukom, uveitt, herpes simplex keratitt, alvorlig tørrøye)
• ☐ Ingen systemiske sykdommer som påvirker sårheling (ukontrollert diabetes, autoimmun, immunsuppresjon)
• ☐ Ikke gravid / ammer (vent min. 3–6 mnd etter amming)
• ☐ Realistiske forventninger: Mål = brillefrihet i hverdagen, ikke «perfekt 20/20».

Absolutt kontraindikasjoner

• Keratoconus / forme fruste keratoconus (topografi-avvik)
• Hornhinntykkelse <480–500 µm (avhenger av ablajonsdybde)
• Aktiv øyeinfeksjon / -inflammasjon
• Ukontrollert glaucoma
• Graviditet / amming
• Alvorlig tørrøyesykdom (Sjögren, GvHD) uten god kontroll
• Kollagen-sykdommer (reumatoid artritt, lupus) med øye-påvirkning

Relativ kontraindikasjoner (vurderes individuelt)

• Stort pupill-diameter i mørke (>7 mm) → økt risiko glare/halos.
• Høyt minus (>–8 D) / høyt plus (>+4 D) → tyndere residual hornhinne, høyere ektasi-risiko.
• Autoimmunsykdom i remission / lav grad.
• Medisiner som påvirker sårheling (isotretinoin, amiodaron, kjemoterapi).
• Psykiske lidelser som gjør informert samtykke / etterlevelse vanskelig.

Spørsmål du *må* stille kirurgen

1. Hvor mange refraktive operasjoner har *du* utført? (Mål: >1000)
2. Hvilken laserplattform bruker du? (Femtosekund for klaff = standard)
3. Hva er din komplikasjonsrate (ektasi, infeksjon, DLK, enhancement)?
4. Hva er enhancement-politikken? (Kostnad, tidsvindu)
5. Hvilke etterkontroller er inkludert? (1 d, 1 uke, 1 mnd, 3 mnd, 1 år)
6. Kan jeg snakke med tidligere pasienter?

Presbyopi (alderssyn) – spesielt

Fra ~45 år trenger *alle* lesebriller. Laser kan korrigere fjerntsyn, men *ikke* fjerne behovet for lesebriller (unntatt monovision / blended vision – én øye for nær, én for fjern). Diskuter dette grundig med kirurgen.

Konklusjon

Laser øyekirurgi er en *valgfri* operasjon. Ingen nødvendighet. Men for riktig pasient gir den frihet og livskvalitet. Vær ærlig med deg selv og kirurgen. Velg erfaring, teknologi og transparens – ikke billigst.