Tidlig kirurgisk abort (første trimester): Prosedyrer, forventninger og ettervern

Tidlig kirurgisk abort (vakuumaspirasjon / D&E) er en trygg, rask og vanlig prosedyre for å avslutte en tidlig graviditet (typisk uke 5–14). I Norge utføres det i offentlig spesialisthelsetjeneste (kvinneklinikk) etter henvisning fra fastlege eller selvhenvisning (varierer per RHF).

Prosedyrer

• Manuell vakuumaspirasjon (MVA): Håndholdt sprøytebasert pump. Brukes tidligst (uke 5–10), ofte under lokalbedøvelse (paracervikalt blokk) ± sedasjon. Varighet: 5–10 min.
• Elektrisk vakuumaspirasjon (EVA): Maskinell pump. Standard uke 7–14. Ofte under kortvarig generell anestesi eller intravenøs sedasjon (midazolam/fentanyl). Varighet: 5–15 min.
• Dilatasjon og evakuering (D&E): Ved større gestasjonsalder (uke 13+). Cervix forberedes med misoprostol (tabletter vaginalt/oralt 2–3 timer før) eller laminaria (sjøtangestaver over natt). Deretter instrumentell evakuering.

Før operasjonen

• Ultralyd for å bekrefte intrauterin graviditet, gestasjonsalder, utelukke ektopisk graviditet.
• Blodtype/Rh – Rh-negativ kvinner får Anti-D immunoglobulinsprofylaxe.
• Infeksjonsskrining (klamydia, gonoré) – behandling ved positivt svar.
• Informasjon om alternativer (medikamentøs abort mifepriston/misoprostol), risikoer, kontracepotion etterpå.
• Fasting 6 timer ved generell anestesi/sedasjon.

Under operasjonen

1. Gynækologisk undersøkelse (utersetning, størrelse).
2. Cervix desinfiseres, eventuelt dilateres med Hegar-dilatører.
3. Sugerør inn i uterus, innhold evakueres.
4. Kontroll med curettage (lett skraping) + ultralyd for å bekrefte fullstendig utmetting.

Etter operasjonen (oppholdsavdeling / hjemme)

• Overvåkning 1–3 timer (blødning, smerte, livsstegn).
• Smerter: Paracetamol 1 g x 4 + Ibuprofen 400 mg x 3 (hvis ingen kontraindikasjon).
• Blødning: Som menstruasjon eller litt mer i 3–7 dager. Tampons unngås i 1 uke (infeksjonsrisiko).
• Antibiotika: Rutinemessig profylaxe (doxycyklin/azitromycin/metronidazol) gir i henhold til nasjonale retningslinjer.
• Rh-negativ: Anti-D innen 72 timer.

Oppfølging

• Kontroll etter 2–3 uker (klinisk undersøkelse, ultralyd ved behov, kontracepsjonsrådgiving).
• Psykologisk støtte tilbys / henvises til (grief, relief, ambivalens – alle reaksjoner er normale).
• Kontracepsjon kan startes samme dag (p-pille, spiral, implantat, sprøyte).

Komplikasjoner (sjelden ved erfarnte operatører)

• Ufullstendig abort (beholdt vev) – krever repetering eller medikamentøs behandling.
• Uterusperforasjon (< 1 %) – observasjon / laparoskopi.
• Cervixskade – sjelden, sutur ved behov.
• Infeksjon (endometritt) – feber, smerte, lukteskifte – antibiotika.
• Asherman-syndrom (intrauterine adherenser) – svært sjelden ved skånsom teknikk.

Viktig

Abort er en medisinsk tjeneste du har rett til. Du blir møtt med respekt, konfidensialitet og faglighet. Hvis du har spørsmål eller bekymringer – spør legen din, fastlegen, eller ring Kvinnehelselinjen / Amathea / Sex og samfunn.