Strålebehandling (radioterapi) ved kreft: Typer, virkning og bivirkninger

Strålebehandling er en hjørnestein i kreftbehandling – ca. 50 % av alle kreftpasienter mottar stråling i løpet av sykdomsløpet. Den brukes kurativt, adjuvant (etter kirurgi), neoadjuvant (før kirurgi) eller palliativt (symptomlindring).

Hvordan stråling virker

Joniserende stråling (fotoner, elektroner, protoner, tungere joner) skader DNA i raske delende kreftceller. Normale celler har bedre reparasjonsevne. Målet: maksimere dose i svulst, minimere dose i friskt vev.

Tre hovedtyper

1. Ekstern strålebehandling (EBRT – External Beam Radiation Therapy)

Mest vanlig. Lineær akselerator (LINAC) leverer høyenergi fotoner/elektroner fra utenfor kroppen. Teknikker: 3D-CRT, IMRT (intensitetmodulert), VMAT (volumetrisk ark), IGRT (bildeguidet), SBRT/SABR (stereotaktisk, få fraksjoner, høi dose). Smerteløs, daglige fraksjoner 4–7 uker.

2. Intern strålebehandling (Brakterapi / Brachytherapy)

Radioaktiv kilde plasseres *innenfor* eller nært svulsten (interstisiellt, intracavitært, overflatedosering). Vanlig ved gynekologisk kreft (livmorhals, endometrium), prostata, bryst, hud. Kan være lavtdose (LDR) eller høytdose (HDR). Midlertidig implantering, gjerne under narkose.

3. Intraoperativ strålebehandling (IORT)

Enkeltdose stråling gitt *under* kirurgi (lumpektomi) direkte til tumørbettet, etter at svulsten er fjernet. Reduserer/eliminerer behov for etterfølgende ekstern stråling. Brukes primært ved tidlig brystkreft.

Bivirkninger

Akutte (under/umiddelbart etter)

• Tretthet (hyppigst).
• Hudreaksjon (erytem, deskuamasjon – som solbrent).
• Hårtap (kun i bestrålt felt).
• Svelgevansker (hals/bryst), diaré (bekken), urinbesvær.

Disse går som regel over i uker–måneder.

Senkvirkninger (måneder–år senere)

• Fibrose / stråleskade på lunger, hjerte, nervøse strukturer.
• Lymfoedem (ved lymfekjertelfjerning + stråling).
• Sekundær kreft (svært sjelden, >10 år etter).
• Fruktbarhetspåvirkning (bekkenstråling).
• Impotens (ved bekkenstråling hos menn) – sannsynlighet avhenger av dose/teknikk.

Moderne fremskritt

Protonterapi (Bragg-peak) sparer friskt vev bedre ved barn, hjernetumorer, øyetumorer. MR-linac (sanntids MRI under bestråling) gir nøyaktig adaptive planer. Hypofraksjonering (færre, høyere fraksjoner) gjør behandling kortere for pasienten.

Mer informasjon: radiationtherapyschoolshq.com