Tannkjøttsykdom (parodontitt): Årsaker, symptomer, behandling og forebygging hos tannlege i Epping

Parodontitt (tannkjøttsykdom) er en kronisk inflammatorisk sykdom som rammer de tannstøttende vevene: gingiva (tannkjøtt), periodontalligament, cementum, alveolært bein. Den er hovedårsaken til tannfell hos voksne. Tidlig oppdagelse og systematisk behandling stopper progresjon og redder tenner. Her er en fullstendig oversikt.

Årsaker og risikofaktorer

• Primær: Bakteriell biofilm (plakk) – komplekst mikrobielt fellesskap som fastsetter på tannoverflater, spesielt subgingivalt (under tannkjøttlinjen).
• Vertsfaktorer: Genetikk (30–50% av sårbarhet), røyking (2–7x høyere risiko, maskerer blødning), diabetes (ukontrollert), stress, medisiner (kalciumantagonister, fenytoin, syklofosfamid → gingival hyperplasi), hormonelle endringer (graviditet, pubertet, menopause), ernæring (lavt C-vitamin, D-vitamin, antioxidanter), immunsvikt.

Sykdomsstadier (2017 klassifisering)

Stadium	Kliniske funn	Behandling
Gingivitt (reversibel)	Rødt, svullet, blødende tannkjøtt. Ingen beintap. Posedyp < 3 mm.	Profesjonell rensing, forbedret hjemmepleie, klorehexidin 0,12% muntvann kort tid.
Parodontitt stadium I (initial)	Beintap < 15% (røntgen), posedyp 3–4 mm, blødning ved sonding.	Ikke-kirurgisk parodontal behandling (scaling/root planing), oppfølging 3 mnd.
Parodontitt stadium II (moderat)	Beintap 15–33%, posedyp 4–5 mm, furkasjonsinvolvering grad I.	Ikke-kirurgisk + ev. kirurgisk (åpen kurrettasje, regenerativ), jevnlig oppfølging (SPT).
Parodontitt stadium III (alvorlig)	Beintap >33%, posedyp ≥6 mm, furkasjon grad II/III, tannmobilitet, migrerte tenner.	Kirurgisk (resektiv, regenerativ), ev. ortodonti, prostetisk rehabilitering, livslang SPT.
Parodontitt stadium IV (avansert)	Omfattende tannmisting, occlusal kollaps, estetiske problemer, masticatorisk dysfunksjon.	Interdisiplinær: parodontologi, ortodonti, prostetikk, implantologi. Kompleks rehabilitering.

Behandling – trinnvis og evidensbasert

1. Hygienefase (Ikke-kirurgisk):
   • Instruksjon i individuell plaquekontroll (tannbørste, interdentalbørster, tråd, el-tannbørste).
   • Supra- og subgingivalt scaling / root planing (SRP) med ultralyd/handinstrumenter, ofte under lokalanestesi, per kvadrant.
   • Adjuvans: Klorhexidin 0,12% 2x daglig 2 uker, ev. systemisk antibiotika (metronidazol + amoksisillin / azitromysin) ved aggressiv parodontitt / systemisk påvirkning.
   • Evaluering 8–12 uker etter: Posedyp, blødning, plakkindeks, mobilitet.
2. Kirurgisk fase (ved restposedyp ≥5 mm, furkasjon, dybe defekter):
   • Åpen kurrettasje (flap) for tilgang, debridement, rotglatting.
   • Regenerativ: Emdogain (enamel matrix derivat), beinersattning (autogen, allogen, xenogen), membraner (GTR) for å regenerere bein, cementum, ligament.
   • Resektiv: Gingivektomi, koronelforlengelse, tunelling for å redusere posedyp, forbedre renselighet.
   • Mukogingivale kirurgi: Bindevevtransplantat (fri gingivatransplantat) for resesjonsdekning, økt keratinsert gingiva.
3. Vedlikeholdsfasen (Supportive Periodontal Therapy – SPT):
   • Livslang, individualisert intervall (typisk 3–6 mnd).
   • Klinisk undersøkelse, posedypmåling, rensing, motivasjon, justering av hjemmepleie.
   • Kritisk for langtidssuksess – uten SPT: høy recidivrate.

Systemisk sammenheng

Parodontitt er knyttet til: Hjerte-kar-sykdommer (aterosklerose, hjerteinfarkt, slag), diabetes type 2 (to-veies relasjon), adverse graviditetsutfall (født for tid, lav fødselsvekt), luftvegssykdommer (KOLS, pneumoni), revmatoid artritt, demens/Alzheimer. Behandling av parodontitt kan forbedre glykemisk kontroll (HbA1c ↓ 0,3–0,5%), redusere inflammasjonsmarkører (CRP, IL-6).

Kroner og broer ved parodontitt

• Tann med kroner/bro krever sunn parodont for langtidssuksess.
• Biologisk bredde (suprakrestalt bindevev + sulkus) må respekteres (≥3 mm fra preparasjonsgrense til bein) for å unngå inflammasjon/resesjon.
• Implantater krever enda strengere plaquekontroll og SPT (peri-implantitt risiko).

Forebygging – din daglige ansvar

1. Børst 2x daglig (fluoridtannkrem, myk børste, Bass-teknikk / elektrisk oscillerende-rotterende).
2. Rens mellom tennene 1x daglig (interdentalbørster best, så tråd).
3. Tungerakler (reduserer bakterielast).
4. Røykeopphør – mest effektive enkelt tiltak.
5. Regelmessig tannlege-/tannhelsesekretærkontroll (årlig minimum).
6. Balansert kosthold, lavt i sukker/raffinerte karbo, rikt på antioxidanter, omega-3.

Når du skal kontakte tannlege i Epping (eller din lokale klinikk)

• Blødende tannkjøtt ved børsting / spising.
• Rødt, svullet, smertefullt tannkjøtt.
• Dårlig smak/lukt fra munn (halitose).
• Tennere som føles løse / har flyttet seg.
• Resesjon (tannkjøtt drar seg tilbake, tenner ser «lengre» ut).
• Pus ved trykk på tannkjøtt.

Parodontitt er en stille sykdom – smerte kommer ofte sent. Tidlig innsats redder tenner, penger og systemisk helse. Ikke vent. Book time for parodontal undersøkelse i dag.