Hårtapbehandling i Florianópolis: Integrert medisinsk tilnærming
Florianópolis (Brasil) har en voksende reputasjon for avansert dermatologi og hårrestauration. Behandling av hårtap krever en systematisk, medisinsk tilnærming – ikke bare kosmetiske løsninger.
Diagnostisk arbeidsflyt (brasilianske retningslinjer / internasjonale standarder)
- Detaljert anamnese: Debut, progresjon, mønster, familiehistorie, medisiner, kost, stress, hormonell status, graviditeter, tidligere behandlinger.
- Klinisk undersøkelse + Trichoskopi: Digital mikroskopi (videodermatoskopi) for å vurdere follikkeltetthet, tykkelse, miniatyrisering, hodebunnsforhold (sebum, forsett, inflammasjon), tegn på scarring alopecia.
- Labundersøkelser (standard panel):
- Hemoglobin, ferritin, jern, TIBC, transferrinsmettning.
- TSH, fT3, fT4, anti-TPO, anti-TG.
- Vitamin D (25-OH), B12, folat.
- Zink, kobber, selenium.
- Testosteron total/fritt, SHBG, DHEA-S, androstendion, 17-OH-progesteron (ved mistanke PCOS).
- Glukose, insulin, HbA1c, lipidprofil.
- ANA, ESR, CRP (ved mistanke autoimmun).
- Hodebunnsbiopsi (ved usikkerhet): 4 mm punch, horisontalt + vertikalt snitt. Avgjørende for scarring vs non-scarring alopecia.
Behandlingsalgoritme basert på diagnose
| Diagnose | Første linje | Anden linje / Adjuvant | Avansert |
|---|---|---|---|
| Androgenetisk alopeci (menn/kvinner) | Minoksidil 5 %/2 % topisk. Finasterid 1 mg (menn). Spironolakton (kvinner). | Dutasterid 0,5 mg (off-label). Topisk finasterid. LLLT. PRP. | FUE-transplantasjon (stabilisert tap, god donor). |
| Telogen effluvium | Behandle utløser (jern, skildbrusk, stress, medisiner). Minoksidil for akselerering. | Ernæring, stresshåndtering, søvn. | – (selvlimitert, 3–6 mnd). |
| Alopecia areata | Topisk steroid (klobetasol) / injeksjon triamcinolon. JAK-hæmmere (baricitinib, ritlecitinib – nyere, kostbare). | Topisk immunterapi (DPCP, SADBE). Systemisk steroid (kort tid). | – |
| Scarring alopecia (LPP, FFA, DLE) | Hydroxychloroquin + doksycyklin + topisk steroid/tacrolimus. JAK-hæmmere. | Isotretinoin, MMF, metotrexat. Interdisciplinært team. | Transplantasjon *kun* i brent-ut fase (1–2 år inaktiv). |
| Traction alopecia | Stopp trekkende frisyrer. Minoksidil. Kortison ved inflammasjon. | PRP, LLLT. | Transplantasjon ved permanent skade. |
