Rakitt (kalsium-, fosfat- eller vitamin D-mangel)

Rickets fakta

Skjelettdeformasjoner, inkludert en unormalt formet hodeskalle, kan være et tegn på rakitt.

• Rakitt er en skjelettsykdom forårsaket av mangel på vitamin D, kalsium eller fosfat.
• Det finnes flere forskjellige typer rakitt.
• Det er forskjellige benete abnormiteter forbundet med rakitt, men alle skyldes dårlig mineralisering med kalsium og fosfat.
• Den aktive formen av vitamin D syntetiseres av hudceller når de utsettes for sollys.
• D-vitamin finnes i små mengder i enkelte matvarer.
• Spedbarn som utelukkende ammes bør få vitamin D-tilskudd.
• Barn og ungdom som ikke får nok vitamin D gjennom melk og mat, bør få vitamin D-tilskudd.

Hva er rakitt?

Rakitt er en skjelettsykdom forårsaket av mangel på vitamin D, kalsium eller fosfat. Rakitt fører til mykgjøring og svekkelse av bein og ses oftest hos barn i alderen 6-24 måneder. Det finnes flere undertyper av rakitt, inkludert hypofosfatemisk rakitt (vitamin-D-resistent rakitt), nyre- eller nyreritt (renal osteodystrofi), og oftest ernæringsrakitt (forårsaket av kostholdsmangel på vitamin D, kalsium eller fosfat). Klassisk ernæringsmessig rakitt er også medisinsk betegnet osteomalacia.

Rakitt og D-vitaminmangel

Går vitamin D-mangel symptomer?

Ja, mangel på vitamin D kan forårsake beinsmerter og muskelsvakhet. Men mild vitamin D-mangel er ikke nødvendigvis forbundet med noen symptomer. Vitamin D har blitt referert til som "sollysvitaminet" fordi det lages i huden vår når vi utsettes for sollys. Det kan også fås gjennom kostholdskilder, men hovedkilden til vitamin D i kostholdet vårt er matvarer som er beriket med vitaminet (som i melk og andre meieriprodukter). Vitamin D finnes bare naturlig i betydelige nivåer i noen få matvarer, inkludert fet fisk, tran og egg.

Les mer om behandling, årsaker og symptomer på vitamin D-mangel »

Hva er historien til rakitt?

Romerske beskrivelser av individer med rakitt finnes så tidlig som i det andre århundre, og på 1640-tallet ble tilstanden godt dokumentert som en vanlig beinsykdom over hele England. Dessverre ble den vitenskapelig beviste årsaken til rakitt ikke identifisert før på 1920-tallet, og på 1930-tallet anbefalte folkehelseinitiativer å forsterke melk med vitamin D og tran som et kosttilskudd for små spedbarn og barn. Dette førte til en nesten utryddelse av rakitt i USA og andre industrialiserte nasjoner. Dessverre har rakitt gjort comeback og er fortsatt vanlig i mindre utviklede nasjoner. Dessuten, av en rekke årsaker, sees rakitt hyppigere blant spedbarn og barn som bor i industrialiserte land, ofte blant mer velstående befolkninger.

Hva er risikofaktorer for utvikling av rakitt?

Rakitt risikofaktorer inkluderer

1. for tidlig fødsel (lave nivåer av vitamin D, kalsium og fosfor);
2. begrenset soleksponering (spesielt på høye og lave breddegrader);
3. arvelige metabolske sykdommer (for eksempel X-koblet hypofosfotemisk rakitt);
4. mørkt pigmenterte individer;
5. spedbarn født av mødre med vitamin D-mangel;
6. nyresykdommer (nyre) som påvirker kalsium- og fosforabsorpsjonen; og
7. ernæring -- suboptimalt kalsium- og fosforinntak eller lavt vitamin D-inntak (sett i visse veganske dietter på grunn av unngåelse av melk/meieriprodukter). Soyamelk og frokostblandinger beriket med vitamin D er nyttige.

Hva forårsaker rakitt?

Uavhengig av type rakitt, er årsaken alltid enten på grunn av mangel på vitamin D, kalsium eller fosfat. Tre vanlige årsaker til rakitt inkluderer ernæringsrakitt, hypofosfatemisk rakitt og nyreritt.

Ernæringsmessig rakitt

Ernæringsmessig rakitt, også kalt osteomalaci, er en tilstand forårsaket av vitamin D-mangel. Vitamin D er et fettløselig vitamin som er avgjørende for normal dannelse av bein og tenner og nødvendig for riktig absorpsjon av kalsium og fosfor fra tarmen. Det forekommer naturlig i svært små mengder i noen matvarer som saltvannsfisk (laks, sardiner, sild og fiskeleveroljer). Vitamin D syntetiseres også naturlig av hudceller som svar på eksponering for sollys. Det er nødvendig for riktig absorpsjon av kalsium fra tarmen.

Spedbarn og barn med størst risiko for å utvikle ernæringsmessig rakitt inkluderer mørkhudede spedbarn, utelukkende spedbarn som ammes, og spedbarn som er født av mødre som mangler vitamin D. I tillegg kan eldre barn som holdes unna direkte sollys eller som har vegansk diett også være i fare.

Hypofosfatemisk rakitt

Hypofosfatemisk rakitt er forårsaket av kronisk lave nivåer av fosfat i blodet. Knoklene blir smertefullt myke og smidige. Dette er forårsaket av en genetisk dominant X-bundet defekt i nyrenes evne til å kontrollere mengden fosfat som skilles ut i urinen. Den berørte personen er i stand til å absorbere fosfat og kalsium fra tarmen, men fosfatet går tapt gjennom nyrene og inn i urinen. Dette er ikke forårsaket av vitamin D-mangel. Pasienter med hypofosfatemisk rakitt har vanligvis tydelige symptomer ved 1 års alder. Behandling er vanligvis gjennom kosttilskudd av fosfat og kalsitriol (den aktiverte formen av vitamin D).

Nyre (nyre) rakitt

I likhet med hypofosfatemisk rakitt, er nyresykdom forårsaket av en rekke nyresykdommer. Personer som lider av nyresykdom har ofte redusert evne til å regulere mengden elektrolytter som går tapt i urinen. Dette inkluderer kalsium og fosfat, og derfor utvikler de berørte personene symptomer nesten identiske med alvorlig ernæringsmessig rakitt. Behandling av det underliggende nyreproblemet og kosttilskudd anbefales for disse pasientene.

Siste nyheter om sunne barn

• Bekymret for tenåringens bruk av sosiale medier?
• Effektiviteten til «Veiledet lek» for læring
• Barnes atferd forverret seg med fjernundervisning
• Senere skolestarttider øker foreldrenes helse
• Alvorlig sykdom hos barn gir vanskeligheter
• Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!

Daglige helsenyheter

• Mono knyttet til multippel sklerose
• 1 av 10 fortsatt smittsom etter 10 dager
• Høyesterett blokkerer vaksinemandat
• Omicron:Tips om å gå trygt ut
• Masker reduserer avstanden på COVID-reiser
• Flere helsenyheter »

Trending på MedicineNet

• Trippel-negativ brystkreft
• Årsaker til avføringsfargeendringer
• God hjertefrekvens etter alder
• Gjenopprettingstid for laminektomi
• Normalt blodtrykk etter alder

Hva er symptomer på rakitt og tegn?

Tegn og symptomer på rakitt inkluderer beinsmerter eller ømhet, tanndeformiteter, forsinket dannelse av tenner, redusert muskelstyrke, disposisjon for infeksjoner, nedsatt vekst, kortvoksthet og en rekke skjelettdeformasjoner, inkludert unormalt formet hodeskalle (kraniotabes), bowlegs, abnormiteter i brystkassen (rakitisk rosenkrans) og deformiteter i brystbein, bekken og ryggrad.

Noen ganger, ved svært alvorlig rakitt, kan pasienter utvikle enda mer alvorlige tegn og symptomer assosiert med svært lave nivåer av kalsium eller fosfat. Disse kan inkludere tetany (ufrivillige muskelsammentrekninger) eller anfall. Dette er medisinske nødsituasjoner og krever umiddelbar behandling.

Hvem er spesialistene som behandler rakitt?

Barneleger og familieleger tar seg vanligvis av barn med ernæringsmessig rakitt uten å konsultere spesialister. Nyrespesialister (nefrologer) hjelper vanligvis med å behandle nyrerakitt så vel som hypofosfatemisk rakitt, og noen ganger kan en pediatrisk endokrinolog (spesialist på hormoner) bli involvert.

Hvordan diagnostiserer helsepersonell rakitt?

Rakitt er i utgangspunktet diagnostisert klinisk med en fullstendig medisinsk og ernæringsmessig historie og med en fullstendig fysisk undersøkelse av en helsepersonell. Hvis det er mistanke om rakitt hos et barn og barnet ikke har noen akutte symptomer som anfall eller stivkrampe, blir det tatt røntgenbilder av lange bein (radius, ulna og lårben) og ribben.

Vitamin D-nivåer, alkalisk fosfatase, parathyreoideahormon (hormon involvert i kalsium- og fosfatkontroll) og elektrolytter, inkludert indirekte målinger av nyrefunksjon (BUN og kreatinin), bør evalueres hvis røntgenbildene viser noen av følgende egenskaper som er forenlig med rakitt:

• Utvidende eller unormalt formet metafyse (den mest aktivt voksende delen av beinet under vekstplaten)
• Tydelig bøying av lårbenene
• Osteopeni (bein som ikke er så tette, et tegn på redusert mineralisering)
• Ribbeutvidelse (rakitisk rosenkrans)
• Flere brudd i forskjellige tilhelingsstadier

Ulike årsaker til rakitt vil avsløre forskjellige funn på laboratorietester. For omfanget av denne artikkelen vil vi fokusere på vitamin D-mangel. I disse tilfellene vil den aktive formen av vitamin D reduseres, biskjoldbruskhormonet økes og kalsium og fosfat reduseres.

Abonner på MedicineNets nyhetsbrev om graviditet og nyfødte

Ved å klikke på «Send» godtar jeg MedicineNets vilkår og betingelser og personvernregler. Jeg godtar også å motta e-poster fra MedicineNet, og jeg forstår at jeg kan velge bort MedicineNet-abonnementer når som helst.

Hva er behandlingen for rakitt?

Behandlingen for rakitt avhenger av årsaken som nevnt ovenfor i diskusjonen om hypofosfatemisk rakitt og nyreritt. Ved ernæringsmessig rakitt og vitamin D-mangel er behandlingen enkel. Det første trinnet er å forhindre komplikasjoner av kalsium- og fosfatmangel ved å korrigere eventuelle unormale nivåer med tillegg av kalsium eller fosfat samt det aktiverte vitamin D (kalsitriol). Når diagnosen rakitt er bekreftet, anbefales initiering av vitamin D-tilskudd, samt en diett rik på kalsium. Dette er spesielt viktig for barn på vegansk diett. Behandlingen for noen av de benete abnormitetene avhenger av alvorlighetsgraden av tilfellene og kan kreve henvisning til en ortopedisk leverandør for evaluering.

Hva er prognosen for rakitt?

Utfall for barn med ernæringsmessig rakitt er utmerket, spesielt hvis diagnostisert tidlig. Passende tilskudd med kalsium og vitamin D vil føre til helbredelse av beindefektene i løpet av dager til måneder. Alvorlig bøying, sett i langvarige tilfeller av rakitt, kan også forsvinne over flere år uten å kreve kirurgisk inngrep. Hos pasienter med svært avansert sykdom kan imidlertid benforandringene være permanente.

Fra

Foreldre- og nyfødtressurser

• Kan barnet ditt ha type 1-diabetes?

Utvalgte sentre

• God og dårlig mat for psoriasis
• Video:Bli personlig på livet med MS

Helseløsninger fra våre sponsorer

• Shot-free MS-behandling
• Barnet ditt og covid-19

Er det mulig å forhindre rakitt?

Barneleger, familieleger og fødselsleger er ansvarlige for å informere foreldre (og ventende foreldre) om tiltak for å forebygge rakitt. For den ventende moren inkluderer dette å anbefale prenatale vitaminer og passende ernæringsrådgivning. For den nybakte moren er det viktig for henne å bli informert om vitamin D-tilskudd for utelukkende ammede babyer og, etter hvert som barnet blir eldre og begynner å avvenne, passende ernæringsrådgivning og rimelig soleksponering for barnet.

Vitamin D-mangel blir i økende grad anerkjent som en underoppdaget helserisiko for mennesker i alle aldre i USA. Opptil 30 % av amerikanske barn har vitamin D-mangel til en viss grad, og på verdensbasis er dette en mye høyere prosentandel. I 2011 publiserte American Academy of Pediatrics (AAP) en teknisk rapport med tittelen "UV Radiation:A Hazard to Children and Adolescents" som konkluderte med at alle "spedbarn, barn og ungdom får vitamin D-tilskudd og unngår overeksponering for sollys og kunstige kilder". på grunn av helserisikoen (kreft osv.)." Foreløpig er studier uklare om hvor mye vitamin D som er nok i visse populasjoner, men den nåværende anbefalingen er minst 400 IE daglig.

Gitt det faktum at vitamin D-tilskudd kanskje ikke er lett tilgjengelig over hele verden, må mer forskning utføres for å bestemme den "sikre" mengden sollyseksponering for spedbarn og barn hvis vi skal lykkes med å forhindre rakitt over hele verden.