Kan en daglig pille lette tunge menstruasjonsblødninger forårsaket av fibroider?

.content-repository-content img {object-fit:cover; }

Fibroider er generelt godartede (ikke kreftfremkallende) svulster som dannes i livmorvevet. De er veldig vanlige hos kvinner i reproduktiv alder:studier rapporterer at opptil 70% av hvite kvinner og 80% av svarte kvinner kan utvikle fibroids i 50-årsalderen. Og forskning tyder på at svarte kvinner er mer sannsynlig å oppleve alvorlige eller svært alvorlige symptomer relatert til fibromer, for eksempel tunge og noen ganger lange månedlige perioder.

I noen tilfeller, kvinner søker medisinsk hjelp på grunn av menstruasjonsblødning så kraftig at de utvikler anemi og krever jerntilskudd eller, mye mer sjelden, blodoverføringer. FDA godkjente nylig ny medisin, tatt som en pille, som kan hjelpe noen kvinner å redusere kraftige blødninger forårsaket av fibroider.

Kirurgi og injeksjoner hjelper noen kvinner

Inntil nylig, behandlingsalternativene for kraftig blødning på grunn av fibroider var begrenset til kirurgiske inngrep eller injeksjon av et legemiddel kalt leuprolid, som gis hver måned eller hver tredje måned for å hjelpe til med å krympe fibroider og lette blødninger. Selv om disse behandlingene er effektive for noen kvinner, hver har risiko og ulemper:

• Enhver kirurgisk inngrep medfører risiko for infeksjon. I tillegg overdreven blødning som krever transfusjon, hysterektomi (fjerning av livmoren), skade på andre bekken- eller mageorganer, og tilbakefall av fibroider er mulig. I noen tilfeller, fruktbarheten påvirkes også.
• Regelmessige injeksjoner av leuprolid har betydelige bivirkninger, ettersom denne medisinen i hovedsak setter kvinner inn i medisinsk indusert overgangsalder. Derfor, Det brukes vanligvis bare som en bro til kirurgi.

Hva forteller forskning oss om en ny tilnærming til fibroidrelaterte tunge menstruasjonsblødninger?

Den nye medisinen godkjent av FDA for å behandle kraftig menstruasjonsblødning på grunn av fibroider er Oriahnn. Ta to ganger daglig som en pille, den kombinerer to hormoner (en form for østrogen kalt østradiol, pluss norethindronacetat) med en medisin som kalles elagolix. Elagolix hjelper til med å hemme et hormon som får en kvinnes kropp til å frigjøre østrogen og progesteron i løpet av den månedlige menstruasjonssyklusen.

En nylig publisert studie viste at elagolix effektivt reduserer blodtap under menstruasjon, og forårsaker høye mengder amenoré (ingen blødning i det hele tatt). Rettssaken ble utført i forbindelse med AbbVie, selskapet som produserer og markedsfører Oriahnn. Den studerte 433 kvinner som hadde fibroider og kraftig menstruasjonsblødning i 12 måneder per kvinne over en periode på 2,5 år.

En styrke ved studien er at 67% av kvinnene som deltok var svarte. Svarte kvinner har høyere frekvens av livmorfibroider, så deres inkludering i denne studien er spesielt viktig.

Studien sammenlignet to grupper kvinner i ett år:en gruppe fikk nettopp elagolix, og den andre mottok elagolix med østradiol og noretindronacetat ("tilleggsbehandling"). Fordi elagolix undertrykker hormonell frigjøring av østrogen og progesteron, det kan forårsake hetetokter, nattesvette, og redusert beinmineraltetthet (en markør som indikerer bentap) som kan disponere kvinner for beinbrudd. I teorien, tilleggsbehandling kan redusere risikoen for hetetokter, nattesvette, og bentap.

For kvinner som tar elagolix med tilleggsbehandling, forskerne fant at ved slutten av 12 måneder:

• Nesten 90% av kvinnene hadde mindre blodtap i løpet av perioden; sammenlignet med blodtapet før du starter medisinen, disse kvinnene opplevde minst 50% reduksjon i blodtap.
• 64% av kvinnene på elagolix med tilleggsbehandling fikk ikke menstruasjon i det hele tatt.
• Blant kvinner som var anemiske i begynnelsen av studieperioden, nesten 73% viste en statistisk signifikant forbedring i blodtallet.
• Livmorens størrelse ble også redusert, selv om størrelsen på fibroids ikke gjorde det.

De vanligste bivirkningene i begge gruppene var hetetokter og hodepine. Alvorlige bivirkninger var sjeldne. Derimot, sammenlignet med kvinner som bare tok elagolix, kvinner på elagolix med tilleggsbehandling hadde færre og mindre alvorlige hetetokter og nattesvette, og opplevde mye mindre tap av beinmineraltetthet (selv om begge gruppene demonstrerte bentap).

Basert på et spørreskjema gitt til begge gruppene, kvinner som tok elagolix med tilleggsbehandling rapporterte om bedre livskvalitet.

Hvem synes dette nye alternativet er nyttig?

Denne nye FDA-godkjente medisinen kan potensielt være et utmerket alternativ for kvinner som ønsker å unngå kirurgi og prøve medisinsk behandling av fibroider i stedet. Advarselen er at studien studerte dette stoffet i 12 måneder. FDA har ikke godkjent bruken på mer enn 24 måneder, så dette er kanskje ikke en livslang løsning for pasienter.

Derimot, elagolix med tilleggsbehandling kan være et utmerket alternativ for kvinner som er perimenopausale, vil sannsynligvis gå gjennom overgangsalderen om ett til to år, og ønsker å unngå en hysterektomi. Det ville også være et utmerket alternativ for kvinner som er interessert i å bli gravid om ett til to år, og ønsker å redusere menstruasjonsblødning uten å ty til kirurgi.

Kvinner som søker langvarig lindring av kraftige menstruasjonsblødninger på grunn av fibroider, har lenge blitt fortalt at det beste alternativet er hysterektomi. Disse nye dataene kan ha potensial til å endre dette rådet.