A Brief History Of Hip Replacement Surgery

Hip erstatning er en medisinsk prosedyre der hofteleddet er erstattet av en syntetisk implantat. Det er den mest vellykkede, billigste og sikreste form for leddprotesekirurgi. De tidligste innspilte forsøk på hofteoperasjon, som ble utført i Tyskland, brukte elfenben å erstatte lårbens head.Use av kunstige hofter ble mer utbredt i 1930; de kunstige ledd var laget av stål eller krom. De ble ansett å være bedre enn artritt, men hadde en rekke ulemper. Hovedproblemet var at bevegelig flatene ikke kunne smøres av kroppen, som fører til slitasje og løsne og dermed behovet for å erstatte felles igjen (kjent som revisjon operasjoner) .Attempts å bruke teflon produsert ledd som forårsaket osteolyse og hadde på seg ut i løpet av to år. Et annet vesentlig problem var infeksjon. Før ankomsten av antibiotika, kirurgi på leddene gjennomført en høy risiko for infeksjon. Selv med antibiotika behandlinger, er infeksjon fortsatt en årsak for noen revisjon operasjoner. Slike infeksjoner er ikke nødvendigvis forårsaket ved kirurgi; de kan også være et resultat av bakterier inn i blodet under dental treatment.The moderne kunstige leddet skylder mye til arbeidet med John Charnley på Manchester Royal Infirmary; hans arbeid innen tribologi resultert i et design som helt erstattet de andre design etter 1970-tallet. Charnley utforming besto av 3 deler - (1) et metall (opprinnelig rustfritt stål) femoral komponent, (2) en ultrahøy molekylvekt polyetylen acetabularkomponenten, som begge ble festet til benet ved hjelp av (3) spesielt beinsement. Erstatningen felles, som var kjent som Low Friction Leddproteser, ble smurt med ledd fluid.The liten lårbenshodet (22.25mm) produsert slitasje problemer som gjorde det passer bare for stillesittende pasienter, men - på pluss-siden - en stor reduksjon i resulterende friksjon førte til gode kliniske resultater. I over to tiår, Charnley lav friksjon Ledd designet var det mest brukte systemet i verden, langt overgår de andre tilgjengelige alternativene (som McKee og Ring) .I 1960 en burmesisk ortopedisk kirurg, Dr. San Baw (29 juni 1922-7 desember 1984), en pioner i bruk av elfenben hip proteser for å erstatte ununited brudd i nakken av femur ( 'hip bein "), når han først brukte en elfenben protesen å erstatte brukket hofte ben av en 83 år gammel burmesisk buddhistisk nonne, Daw punya. Dette ble gjort mens Dr San Baw var sjefen for ortopedisk kirurgi ved Mandalay General Hospital i Manadalay, Burma. Dr San Baw brukt over 300 elfenben hofteoperasjoner fra 1960 til 1980s.He presenterte en artikkel med tittelen "Ivory hofteoperasjoner for ununited brudd i nakken av femur 'på konferansen av den britiske ortopedisk Association avholdt i London i september 1969. En 88 % suksessrate ble skjelnet i at Dr San Baw pasienter som spenner fra alderen 24-87 var i stand til å gå, knebøy, sykkelen og spille fotball et par uker etter deres brukket hofte ben ble erstattet med elfenben proteser. Dr San Baw bruk av elfenben var, i hvert fall i Burma i løpet av 1960, 1970 og 1980 (før den illegale elfenben handel ble tøylesløs starter rundt begynnelsen av 1990) billigere enn metall. Videre, på grunn av fysiske, mekaniske, kjemiske og biologiske kvaliteter elfenben, ble det funnet at det var en bedre "biologisk binding" av elfenben med den menneskelige vev nærliggende elfenben proteser. Et utdrag fra Dr San Baw papir, som han presentert på British ortopedisk Forbunds konferanse i 1969, er publisert i Journal of Bone og Joint Surgery (britiske utgaven), februar 1970.In det siste tiåret, flere evolusjonære forbedringer har blitt gjort i total hofteprotese prosedyre og protesen. Mange hip implantater er laget av et keramisk materiale i stedet for polyetylen, som noen undersøkelser tyder på dramatisk reduserer felles slitasje. Metal-på-metall implantater er også stadig mer populært. Noen implantater er sluttet uten sement; protesen er gitt en porøs struktur i hvilken benet vokser. Dette har vist seg å redusere behovet for revisjon av acetabularkomponenten. Kirurger fortsatt bruker ofte beinsement for femoral komponent, men som har vist seg svært vellykket etter 35 år med klinisk opplevelse.Hotellet siste utviklingen er flere konkurrerende minimal invasiv kirurgi (MIS) tilnærminger, som kan resultere i langt mindre bløtvev skader og en raskere restitusjon. Caos (Computer assistert ortopedisk kirurgi) blir også markedsført tungt av implantatet produsentene, selv om dens verdi forblir stort sett uprøvd .. Computer assistert kirurgi sies å bedre navigere protese implantation.An alternativ til total hofteprotese (THR) er hip overflate erstatning ( HSR), også referert til som hip resurfacing. Med både THR og HSR, er en protesehylsen presses inn i bekkenet. Med THR, blir enden av femur amputert, et metall skaft settes inn i femur, og stammen har en ball som passer sammen med sokkelen. Ved overflatebehandling, er enden av lårbenet ikke amputerte; den ytre overflaten av femur ballen er erstattet med en sylindrisk metallhette. Overflatebehandling eliminerer felles THR problemet med metallskaftet løsne fra femur. Resurfacing bevarer bein lager om en revisjon er stadig nødvendig. En større diameter kule nærmere etterligne det naturlige leddet struktur, noe som reduserer faren for forvridning og bedre bevegeligheten. Det har ikke vært publisert kliniske bevis for å vise at dagens CoCr metall-på-metall arti overflater har osteolytic effekt på bein som tidligere polyetylen enheter hadde. Ti år suksessrate på hip resurfacing fra studier i England rapporten suksess lik eller større enn standard total hofteprotese, i alderstilpassede pasienter. I USA, fikk den første moderne resurfacing enheten FDA-godkjenning i mai 2006, mens noen 90000 resurfacings er utført verdens-wide.Patients må være klar over alle kirurgiske alternativer før hofteprotesekirurgi. Hip kirurger har ulike kirurgiske teknikker og kirurgiske resultater. For tiden er det flere forskjellige snittene som brukes for å få tilgang til hofteleddet. Den bakre tilnærming (mye brukt av de fleste ortopediske kirurger) skiller gluteus maximus i tråd med muskelfibre å få tilgang til hofteleddet. Andre metoder åpne hofte fra den laterale siden av hofteleddet. I motsetning til den bakre tilnærming og sideveis tilnærming bruker fremre tilnærming en naturlig intervall mellom bløtt vev for å få tilgang til hofteleddet. Dens viktigste ulempene er at den risikerer skade på laterale femoral kutan nerve, og det er ikke allment tilgjengelig for offentligheten fordi færre kirurger har fått opplæring i denne teknikken.